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单选题
1岁小儿,发热、咳嗽、气促1周,近1天惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,根据病例诊断最大的可能是(  )。
A

肺炎合并轻度缺氧

B

肺炎合并结脑

C

肺炎合并化脑

D

肺炎合并心衰

E

肺炎合并脑水肿


参考答案

参考解析
解析:
脑水肿可致颅内压增高,表现为:烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;球结膜水肿,前囟隆起;昏睡、昏迷、惊厥;瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。根据本例患儿临床表现,首先考虑肺炎合并脑水肿。BC两项,须补做脑脊液生化和细胞学检查。
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考题 女孩,4个月,发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体:嗜睡状,双眼凝视,前囟隆起、张力高,心肺无异常,脑膜刺激征阴性,外周血WBC18×109/L,多核细胞0.94,单核细胞0.08。为明确诊断,首先应做的检查是()A、胃镜B、头颅B超C、血电解质D、胸片E、脑脊液检查

考题 18个月小儿,患肺炎1周,近1天来突然反复惊厥4次,昏睡。查体:呼吸不规则,双眼凝视,球结膜充血,水肿,双肺可闻及细湿啰音,双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是()A、支气管肺炎合并心肌炎B、支气管肺炎合并轻度缺氧C、支气管肺炎合并脑水肿D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E、支气管肺炎合并心力衰竭

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