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问答题
病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞2.8×109/L，血小板34×109/L，网织红细胞O.5%，骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；α-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%，其中环状铁阳性率为23%，外铁可见(+++)。试分析该病案。

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考题 男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10↑12／L，血红蛋白60g／L，白细胞3.0×10↑9／L，血小板35×10↑9／L，网织红细胞0.4％，MCV 95fl。 本病最有可能的病因是A.苯中毒B.叶酸和维生素B↓12的缺乏C.电离辐射D.病毒性肝炎E.药物
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考题 （4-6题共用题干） 男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／分，心尖SMⅡ，肝脾未触及；检验结果：红细胞2．0×10／L，血红蛋白60g／L，白细胞 3．0×10／L，血小板35×10／L，网织红细胞0．4％，MCV90fl 下列哪种辅助检查对诊断最有帮助A.Ham试验B.叶酸、维生素B测定C.心脏B超D.肝、脾B超E.骨髓检查
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考题 患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒细胞0．3，淋巴细胞0．7，血小板22×109／L，网织红细胞0．003。此患者诊断最可能是A．非重型再障B．重型再障C．急性粒细胞缺乏症D．急性早幼粒细胞白血病E．败血症合并DIC
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考题 患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是A、束臂试验B、骨髓象分析C、凝血时间测定D、细胞化学染色E、血小板计数和形态
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考题 某男，32岁，油漆工人，因面色苍白、心悸气短伴下肢反复出现瘀点2年就诊。体检肝脾未及，红细胞2．0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞3．0×109/L，血小板35×109/L，网织红细胞0．4％，MCV89fl。下列哪项检查对诊断最有帮助A．Ham试验B．叶酸、维生素B12测定C．心脏B超D．肝脏B超E．骨髓检查
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考题 男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×10／L，血小板35×10／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、Hain试验B、叶酸、维生素B测定C、心脏B超D、肝、脾B超E、骨髓检查如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现A、骨髓增生明显活跃B、粒系、红系、巨系三系增生减低C、可见明显的病态造血D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况E、粒系以早期阶段为主根据上述发现最有可能的诊断是A、贫血性心脏病B、脾功能亢进C、巨幼细胞性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、PNH本病最有可能的病因是A、苯中毒B、叶酸和维生素B的缺乏C、电离辐射D、病毒性肝炎E、药物
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考题 患者，男性，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为 A.COPD B.肺癌 C.COPD＋肺心病 D.COPD＋冠心病 E.COPD＋心肌病
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考题 女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。 以上假设信息中的患者首选治疗是（）A、肾上腺糖皮质素加铁剂B、肾上腺糖皮质激素C、口服硫酸亚铁D、脾切除E、叶酸加维生素B12加铁剂
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考题 患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A、COPDB、肺癌C、COPD+肺心病D、COPD+冠心病E、COPD+心肌病
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考题 病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞2.8×109/L，血小板34×109/L，网织红细胞O.5%，骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；α-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%，其中环状铁阳性率为23%，外铁可见(+++)。试分析该病案。
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考题 单选题患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查（）。A 骨髓检查B 叶酸、维生素B12测定C Ham试验D Coombs试验E 自身抗体检测
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最可能病因是（）A 苯B 叶酸和维生素B12缺乏C 电离辐射D 病毒性肝炎E 药物
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）A 急性粒细胞性白血病B 急性红白血病C 骨髓增生异常综合征D 巨幼细胞性贫血E 类白血病反应
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考题 单选题患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。 本例最可能的病因是（）。A 电离辐射B 病毒性肝炎C 有害物质接触史D 药物E 叶酸和维生素B12缺乏
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考题 单选题患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是（）。A 非重型再障B 重型再障C 急性粒细胞缺乏症D 急性早幼粒细胞白血病E 败血症合并DIC
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2．0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV95fl。根据上述发现最有可能的诊断是（）A 贫血性心脏病B 脾功能亢进C 巨幼细胞性贫血D 慢性再生障碍性贫血E PNH
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。本病最有可能的病因是（）A 苯中毒B 叶酸和维生素B的缺乏C 电离辐射D 病毒性肝炎E 药物
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能诊断是（）A 贫血性心脏病B 脾功能亢进症C 巨幼细胞性贫血D 慢性再生障碍性贫血E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。根据上述发现最有可能的诊断是（）A 贫血性心脏病B 脾功能亢进C 巨幼细胞性贫血D 慢性再生障碍性贫血E PNH
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／分，心尖SMⅡ，肝脾未触及；检验结果：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV90fl如果进行骨髓涂片检查，可有何发现（）A 骨髓增生极度活跃B 粒、红、巨三系增生受抑，淋巴细胞比例相对升高，非造血细胞易见C 粒系以早期阶段细胞为主D 可见明显病态造血E 可见分叶核粒细胞核分叶过多现象
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（）A Ham试验（酸溶血试验）B 叶酸、维生素B测定C 心脏B超D 肝脾B超E 骨髓检查
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）A 急性粒细胞性白血病B 急性红白血病C 骨髓增生异常综合征D 巨幼细胞性贫血E 类白血病反应
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考题 单选题女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。 患者最可能的诊断是（）A 过敏性紫癜B 子宫肌瘤C 原发性血小板减少性紫癜D 再生障碍性贫血E 血栓性血小板减少性紫癜
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2．0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV95fl。如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现（）A 骨髓增生明显活跃B 粒系、红系、巨系三系增生减低C 可见明显的病态造血D 可见分叶粒细胞核分叶过多的情况E 粒系以早期阶段为主
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2．0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV95fl。本病最有可能的病因是（）A 苯中毒B 叶酸和维生素B的缺乏C 电离辐射D 病毒性肝炎E 药物
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考题 单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现（）A 骨髓增生明显活跃B 粒系、红系、巨系三系增生减低C 可见明显的病态造血D 可见分叶粒细胞核分叶过多的情况E 粒系以早期阶段为主
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考题 单选题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（）A Ham试验（酸溶血试验）B 叶酸、维生素B12测定C 心脏B超D 肝脾B超E 骨髓检查
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