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单选题
男,28岁,双髋部疼痛,跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛,尤以晨起为甚,渐加重,现感双髋及腰部疼痛,活动受限。PE腰椎生理曲度变浅,腰部活动受限,以背伸为甚,双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+),“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h,HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄,边缘模糊,致密影,双股骨头骨质疏松,关节间隙狭窄,髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病?(  )
A

B

C

D

E


参考答案

参考解析
解析:
PE腰椎生理曲度变浅,X线检查双骶髂关节间隙狭窄,边缘模糊,致密影,双股骨头骨质疏松,关节间隙狭窄,髋臼、股骨头边缘骨质增生提示本病为强直性脊柱炎。
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考题 男,28岁,双髋部疼痛,跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛,尤以晨起为甚,渐加重,现感双髋及腰部疼痛,活动受限。PE腰椎生理曲度变浅,腰部活动受限,以背伸为甚,双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+),“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h,HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄,边缘模糊,致密影,双股骨头骨质疏松,关节间隙狭窄,髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病?( )A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.强直性脊柱炎E.髋关节骨性关节炎

考题 女性,72岁。滑倒后左髋部着地,伤后感左髋部疼痛,但仍可行走,次日疼痛加重。查体:左下肢外旋。最可能的诊断是A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤

考题 患者女,72岁。滑倒后左髋部着地,伤后感左髋部疼痛,但仍可行走,次日疼痛加重。查体:左下肢外旋。最可能的诊断是A.腰部扭伤B.外伤性椎间盘突出C.大粗隆骨折D.股骨颈骨折E.软组织挫伤

考题 患者女性,35岁。高处坠落致双侧髋部疼痛伴上下肢活动受限3小时入院。查体见双侧髋部肿胀明显,压痛及扣痛阳性,可及骨擦音及骨擦感,X线示双侧髋骨多发骨折,请问骨盆骨折病人的特有体征是 () A.直腿抬高试验阳性B.托马斯征阳性C.拾物试验阳性D.骨盆分离试验阳性E.骨盆提拉试验阳性

考题 患者女,47岁,双髋部疼痛8年,加重1年。既往无髋部外伤史。查体:双髋部无红肿,双髋伸约0°,屈约110°,内外旋轻度受限,双侧“4”字征(+)。血沉15 mm/h,C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示:双髋关节间隙变窄,软骨下骨可见硬化,髋臼指数>30°,CE角B、双髋关节脱位C、双髋关节发育不良D、双侧股骨头缺血坏死E、双髋关节发育不良继发骨关节炎患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术B、疼痛严重时可行全髋关节置换术C、予行动支持D、予消炎镇痛药E、减少长距离行走

考题 患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 关于强直性脊柱炎下列哪项不正确( )A、本病好发于男性B、多于骶髂关节首先发病C、表现为骶髂关节炎症及疼痛D、晚期脊柱可呈竹节样改变E、本病可自愈

考题 患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 如需确诊,下列哪项检查意义最小( )A、骶髂关节X线片B、床边(Gaenslen征)试验C、HLA-B27D、ASOE、血沉

考题 股骨头骨软骨病多见于年轻人,多发双侧,髋部疼痛跛行。( )

考题 女性,70岁,下台阶时摔伤髋部,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm,右足外旋50°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀及淤斑,该病人最可能的诊断是什么?

考题 患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

考题 患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 最不可能的诊断是( )A、类风湿性关节炎B、腰椎间盘突出症C、双侧股骨头坏死D、双侧髋关节滑膜炎E、强直性脊柱炎

考题 患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 关于强直性脊柱炎下列哪项不正确( )A、本病病因不明B、严重者全脊柱可发生融合C、易发双髋关节破坏D、下肢肌肉常萎缩E、治疗手术为主

考题 男,63岁,间断双膝关节疼1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为()A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验

考题 单选题患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 关于强直性脊柱炎下列哪项不正确( )A 本病病因不明B 严重者全脊柱可发生融合C 易发双髋关节破坏D 下肢肌肉常萎缩E 治疗手术为主

考题 单选题患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 如需确诊,下列哪项检查意义最小( )A 骶髂关节X线片B 床边(Gaenslen征)试验C HLA-B27D ASOE 血沉

考题 多选题患者女,78岁,因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛,上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦感,浮髌征阴性 为明确诊断应进行的检查有()A血常规B肝、肾功能C红细胞沉降率DC-反应蛋白E双膝关节X线片F人类白细胞抗原-B27

考题 单选题患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。髋关节结核往往是()。A 单关节疼痛发病B 发病急,病程发展快C 多关节性疼痛D 以脊柱小关节痛为主E 好发于老年人F 可自愈

考题 单选题男,38岁,右髋部隐痛不适,活动、行走后加重,休息后缓解,症状渐加重,平素嗜酒。PE右髋部压痛(+),轴冲痛(+),活动受限,尤以外展、外旋、屈曲受限为甚,托马氏征(+),屈德伦堡征(+)。X线检查右髋关节间隙变窄,股骨头扁平状改变,骨质密度不均,可见数个散在透亮区。本病诊断为何病?(  )A B C D E

考题 判断题股骨头骨软骨病多见于年轻人,多发双侧,髋部疼痛跛行。( )A 对B 错

考题 问答题女性,70岁,下台阶时摔伤髋部,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm,右足外旋50°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀及淤斑,该病人最可能的诊断是什么?

考题 单选题患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。 最不可能的诊断是( )A 类风湿性关节炎B 腰椎间盘突出症C 双侧股骨头坏死D 双侧髋关节滑膜炎E 强直性脊柱炎

考题 问答题患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查:一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

考题 问答题病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查:一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄,髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。