配伍题

乙酰胆碱的作用是（）。|毛果芸香碱的作用是（）。|氨甲酰胆碱的作用是（）。|烟碱的作用是（）。|阿托品的作用是（）。

A激动M-R和N-R

B激动M-R

C激动N-R

D阻断M-R和N-R

E阻断M-R

解析： 1.乙酰胆碱的血管扩张作用
静注小剂量本品可由于全身血管扩张而造成血压短暂下降，并伴有反射性心率加快。ACh可引起许多血管扩张。如肺和冠状血管。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M，胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子（EDRF）即一氧化氮（nitricoxide，No）释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。如果血管内皮受损，则ACh的上述作用将不复存在，相反可引起血管收缩。此外，ACh通过激动交感神经末梢突触前膜M1受体，抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放NA也与ACh扩血管作用有关。
2.毛果芸香碱；选择性（直接）激动M受体，产生M样作用；对眼和腺体的作用明显
3.氨甲酰甲胆碱可激动M胆碱受体，对N受体无作用，特别是对胃肠道和膀胱平滑肌的选择性较高，对心血管系统的作用几无影响。
4.烟碱（nicotine）是N胆碱受体激动药的代表，它是烟叶（tobacco）的重要成分。作用很复杂，既作用于N1受体，也作用于N2受体，此外，尚可作用于中枢神经系统，而且具有小剂量激动，大剂量阻断N受体的双相作用。因此无临床治疗应用价值，但为烟草制品所含毒物之一，在吸烟的毒理中具有重要意义。
5.阿托品属于抗胆碱药，主要作用于M型胆碱能受体.
（1）解除各种内脏绞疼：缓解平滑肌痉挛.用于胃肠，胆，肾绞痛.
（2）眼科：虹膜睫状体炎，验光检查眼底
（3）全身麻醉前给药，抑制腺体分泌.防止引起吸入性肺炎。还可用于严重的盗汗和流綖症。
（4）抗心律失常：提高心率，用于阿-斯综合征.
（5）抗休克：较大剂量直接扩张血管，改善微循环.
（6）用于有机磷农药中毒的解救.阿托品的副作用是口干，兴奋，散瞳后的睫状肌麻痹，心率增快.中毒剂量时还可产生严重的CNS症状：语言和吞咽困难，兴奋不安，皮肤干燥而潮红，排尿困难。肠蠕动减少，便秘，出现幻觉，谵妄，惊厥等。禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用。