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单选题
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）
A
ANA
B
抗ds-DNA抗体
C
AKA
D
APF
E
抗CCP抗体
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考题
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为A、肺间质纤维化B、支气管肺炎C、支气管肺癌D、肺结核E、支气管扩张随着病情发展，患者可能合并的病变为A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、Felty综合征如需进一步确诊，首选的实验室检查是A、ANAB、抗ds-DNA抗体C、AKAD、APFE、抗CCP抗体
考题
女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是（）A、胸部HRCTB、肺功能检查C、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检
考题
患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）A、左上肺湿啰音B、肺功能FEV/FVC65%C、左下肺叩诊浊音D、胸CT示两上肺多个薄壁空洞E、X线胸片示：两下肺蜂窝状改变
考题
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）A、ANAB、抗ds-DNA抗体C、AKAD、APFE、抗CCP抗体
考题
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为（）A、肺间质纤维化B、支气管肺炎C、支气管肺癌D、肺结核E、支气管扩张
考题
患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）随着病情发展，患者可能合并的病变为（）A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、Felty综合征
考题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征
考题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患首选的治疗方案是（）A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
考题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
考题
患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）A、左上肺湿啰音B、肺功能FEV1/FVC65%C、左下肺叩诊浊音D、胸CT示两上肺多个薄壁空洞E、X线胸片示：两下肺蜂窝状改变
考题
单选题患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）A
pANCA为1∶320阳性B
肾穿刺病理检查C
尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）D
低热咳嗽痰血伴胸闷气促E
胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
考题
单选题患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）随着病情发展，患者可能合并的病变为（）A
强直性脊柱炎B
反应性关节炎C
类风湿关节炎D
痛风E
Felty综合征
考题
单选题患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为（）A
肺间质纤维化B
支气管肺炎C
支气管肺癌D
肺结核E
支气管扩张
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