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3、随诊患者，女，50岁。2年前在其他睡眠中心确诊为OSA。长期使用CPAP，压力为8cmH2O，原有打鼾和白天嗜睡的症状均消除。患者诉每夜均使用CPAP治疗。无其他合并症。体格较前无变化（已绝经），服药情况同前（降压药）。建议进行下列哪项处理？（）
A．每年1次规律临床随诊，症状复发及时就诊。
B．根据机器信息确定CPAP使用的客观依从性。
C．建议进行佩戴CPAP时行PSG。
D．建议行诊断性PSG以确定是否仍需CPAP治疗。
参考答案和解析
E
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考题
关于CPAP与PEEP的描述，下列哪项是错误的A、CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气B、CPAP在自主呼吸前提下实行C、PEEP是在间歇正压通气(IPPV)的前提下施行D、在CPAP情况下，吸气为正压；在实施PEEP情况下，吸气为负压E、PEEP可防止呼气末肺泡萎缩，纠正严重低氧血症
考题
患者女，51岁。诉月经紊乱伴阵发性潮红、潮热1年余。诊断：围绝经期综合征。医生决定给患者行激素替代治疗，护士进行用药指导正确的是A、指导自测基础体温了解排卵B、如果长期使用性激素定期随访C、开始治疗时于2～3周复诊D、以后随诊间隔为1～2个月E、建议6个月体检1次给患者进行相关辅助检查不包括A、妇科检查B、宫颈刮片C、分段刮宫D、阴道镜检查E、阴道脱落细胞检查责任护士在护理评估时不包括A、临床症状B、哺乳史C、月经史D、个性特点E、家庭因素
考题
随诊患者,女,50岁。2年前在其他睡眠中心确诊为OSA。长期使用CPAP,压力为8cmH₂O,原有打鼾和白天嗜睡的症状均消除。患者诉每夜均使用CPAP治疗。无其他合并症。体格较前无变化(已绝经),服药情况同前(降压药)。建议进行下列哪项处理?( )
A、每年1次规律临床随诊，症状复发及时就诊B、根据机器信息确定CPAP使用的客观依从性C、建议进行佩戴CPAP时行PSGD、建议行诊断性PSG以确定是否仍需CPAP治疗
考题
患者,男,40岁。因打鼾,鼾声响亮,影响床伴休息,来睡眠中心就诊。患者否认白天嗜睡,妻子从未发现其夜间呼吸暂停。患者经耳鼻喉医师评估,建议行上呼吸道手术治疗鼾症。体检发现:悬雍垂过长、咽腔未见明显狭窄,体重指数=22kg／m²,颈围38.1CM。建议进行下列哪项处理?( )
A、行上气道手术B、预约PSGC、预约血氧监测(4型PM)D、预约非值守3型PM监测
考题
患者,男,45岁。因长期打鼾,呼吸暂停,白天嗜睡来睡眠实验室就诊,体格检查显示:体重指数=31kg／m²,上呼吸道明显狭窄,颈围43.18CM。非值守PM(3型)睡眠监测结果显示:AHI3.5／h,最低血氧饱和度89%。患者报告监测当夜睡眠质量较差(害怕PM设备线脱落)。接着应进行下列哪项处理?( )
A、重复PM(3型)B、值守PSGC、告知患者无OSAD、建议患者采用OA或上气道手术治疗原发性打鼾
考题
患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是A、发生了脑供血不全B、患有发作性睡病C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D、患者体重增加E、患者咽部发生肿物结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B、认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D、因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E、UPPP手术后患者的随访是不必要的对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为A、再次UPPP手术B、再次行不同阻塞部位的手术C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D、不管什么原因，采用CPAP治疗E、减肥
考题
男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )A.呼气末正压通气(PEEP)B.高频通气C.持续气道正压通气(CPAP)D.正负压通气E.反比通气
考题
患者女，51岁。诉月经紊乱伴阵发性潮红、潮热1年余。诊断：围绝经期综合征。医生决定给患者行激素替代治疗，护士进行用药指导正确的是
A.指导自测基础体温了解排卵
B.如果长期使用性激素定期随访
C.开始治疗时于2～3周复诊
D.以后随诊间隔为1～2个月
E.建议6个月体检1次
考题
男，53岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。如该患者PSG示血氧最低为80%，CPAP无效，应考虑的治疗方法为
A.减肥
B.侧卧
C.药物
D.手术
E.鼻瓣扩张器
考题
患者男性，45岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是A.呼吸机治疗(CPAP)
B.手术治疗+GPAP
C.高血压治疗+PSG监测+CPAP
D.PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案
E.呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗
考题
男，60岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩如该患者PSG示血氧最低为80％，CPAP无效，应考虑的治疗方法为（）A、减肥B、侧卧C、药物D、手术E、鼻瓣扩张器
考题
患者，女，51岁。诉月经紊乱伴阵发性潮红、潮热1年余。诊断：围绝经期综合征。医生决定给患者行激素替代治疗，护士进行用药指导正确的是（）。A、指导自测基础体温了解排卵B、如果长期使用性激素定期随访C、开始治疗时于2～3周复诊D、以后随诊间隔为1～2个月E、建议6个月体检1次
考题
出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmH2O，病情无好转。该患儿最佳处理方法为（）A、调高CPAP各项参数B、改用头罩吸氧C、给予机械通气D、复苏囊加压给氧E、继续观察，暂不予特殊处理
考题
患者，男，45岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（）A、高血压治疗+PSG监测+CPAPB、PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案C、呼吸机治疗（CPAP）D、手术治疗+CPAPE、呼吸机治疗（CPAP）+手术治疗
考题
男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）A、呼气末正压通气（PEEP）B、高频通气C、持续气道正压通气（CPAP）D、正负压通气E、反比通气下列患者推荐机械通气方式
考题
患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）A、发生了脑供血不全B、患有发作性睡病C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D、患者体重增加E、患者咽部发生肿物
考题
患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A、再次UPPP手术B、再次行不同阻塞部位的手术C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D、不管什么原因，采用CPAP治疗E、减肥
考题
单选题男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）A
呼气末正压通气（PEEP）B
高频通气C
持续气道正压通气（CPAP）D
正负压通气E
反比通气下列患者推荐机械通气方式
考题
单选题出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmH2O，病情无好转。该患儿最佳处理方法为（）A
调高CPAP各项参数B
改用头罩吸氧C
给予机械通气D
复苏囊加压给氧E
继续观察，暂不予特殊处理
考题
单选题患者男性，37岁，因“睡眠打鼾，白天嗜睡10余年”来诊。查体：鼻中隔无明显偏曲，双下鼻甲不大，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽腔略狭窄，舌后隙无明显狭窄，多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）39.2次/小时，最低血氧饱和度65%。最有效的治疗方式是（）A
腭垂腭咽成形术（UPPP）B
口腔矫正器C
减肥D
持续气道正压通气（CPAP）治疗E
侧卧睡眠
考题
单选题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。以下OSAHS诊断依据及临床表现错误的是（ ）。A
呼吸暂停持续时间在5秒以上B
患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象C
体格检查发现有上气道狭窄因素D
多导睡眠监测法检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/时E
呼吸暂停以阻塞性为主
考题
单选题经鼻持续正压通气（CPAP）应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床治疗已有20余年历史。关于CPAP治疗的适应证的描述，错误的是（ ）。A
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15B
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5但≤14，伴有白天过度嗜睡，认知功能障碍，情感障碍或失眠，被证实存在高血压、缺血性心脏病，或有脑血管意外病史C
CPAP也可用于诊断性治疗D
对于打鼾、原因不明的白天嗜睡状态，常规多导睡眠仪检查未能明确为OSAHS患者，临床怀疑上气道阻力综合征，但无法进行（或不能接受）食管内压测定时，可采用较低压力的CPAP进行诊断性治疗E
CPAP为相当安全的治疗方法，且无禁忌证
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