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室上性心动过速
参考答案
参考解析
解析：（一）病因
病人通常无器质性心脏病表现，不同年龄、性别均可发生。
（二）诊断
1．心动过速呈阵发性发作，突然发生，突然停止，心率150～250次／分，节律规整，持续时间长短不一。
2．发作时有心悸，心前区不适（或心绞痛），眩晕，发作持续时间长而严重时，血压常下降，甚至发生心力衰竭。
3．心电图表现①连续三个或三个以上室上性早搏，频率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），PT融合；④起始、终止突然。
（三）治疗
1．急性发作期：①刺激迷走神经，包括单侧颈动脉窦按摩，Valsalva动作，诱导恶心，将面部浸于冰水内等措施；②毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mg，静脉注射；③维拉帕米静脉缓慢注射，首次5mg;④普罗帕酮70mg，静脉注射；⑤三磷酸腺苷5～20mg，快速静脉注射；⑥直流电复律，当病人出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律；⑦对于反复发作药物难以控制者射频消融治疗，具有安全、迅速、有效且能治愈的优点，可优先考虑。
2．预防复发：可用维持量洋地黄（地高辛0.125mg，一日1～2次）；维拉帕米(40～80mg，一日3次)；普鲁帕酮（100～200mg，一日3次）；普萘洛尔(20～30mg，一日3次)。
病人通常无器质性心脏病表现，不同年龄、性别均可发生。
（二）诊断
1．心动过速呈阵发性发作，突然发生，突然停止，心率150～250次／分，节律规整，持续时间长短不一。
2．发作时有心悸，心前区不适（或心绞痛），眩晕，发作持续时间长而严重时，血压常下降，甚至发生心力衰竭。
3．心电图表现①连续三个或三个以上室上性早搏，频率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），PT融合；④起始、终止突然。
（三）治疗
1．急性发作期：①刺激迷走神经，包括单侧颈动脉窦按摩，Valsalva动作，诱导恶心，将面部浸于冰水内等措施；②毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mg，静脉注射；③维拉帕米静脉缓慢注射，首次5mg;④普罗帕酮70mg，静脉注射；⑤三磷酸腺苷5～20mg，快速静脉注射；⑥直流电复律，当病人出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律；⑦对于反复发作药物难以控制者射频消融治疗，具有安全、迅速、有效且能治愈的优点，可优先考虑。
2．预防复发：可用维持量洋地黄（地高辛0.125mg，一日1～2次）；维拉帕米(40～80mg，一日3次)；普鲁帕酮（100～200mg，一日3次）；普萘洛尔(20～30mg，一日3次)。
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以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是A、阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次／分，窦性心动过速的频率一般B、阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢C、阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同E、阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常
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关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列哪项是错误的（）A、阵发性室上性心动过速的心房率常为150～240次／min，绝对匀齐B、阵发性室上性心动过速的P，波常与窦性心动过速的P波不同C、阵发性室上性心动过速的QRS时限0.12sD、阵发性室上性心动过速常有室上性早搏E、阵发性室上性心动过速可突起骤停
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下列关于室上性心动过速描述正确的是（）A、室上性心动过速不会导致晕厥B、室上性心动过速可以通过静脉抗心律失常药终止C、室上性心动过速都有器质性心脏病基础D、室上性心动过速在人群当中很少见
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配伍题室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择（）|室上性心动过速反复发作、难以治疗者可选择（）|室上性心动过速急性发作时首选（）|室上性心动过速急性发作药物无法转律者可选（）A压迫眼球或刺激咽喉部B电击复律C射频消融D口服地高辛E奎尼丁
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室上性心动过速不会导致晕厥B
室上性心动过速可以通过静脉抗心律失常药终止C
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