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在传统团体健康保险中,通常要确定医疗机构提供者的账单收费以及专业收费的某种形式的、正常的、习惯性收费结构,这些结构一般在过去实际收费的基础上反映目前的收费水平。这体现了团体健康保险理赔的基本流程之一是要( )。
A.验证给付合格性和损失证明
B.确定合格费用
C.确定总给付水平
D.确定净赔付水平
参考答案
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考题
在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
考题
管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
考题
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A.2B.1C.3D.4
考题
在计时收费方式下确定收费时,会计师事务所评价应当考虑的主要因素不包括 ( )。A.出具审计报告的意见类型B.专业服务的难度和风险以及所需的知识和技能C.所需专业人员的数量、水平和经验D.提供专业服务所需承担的责任
考题
关于团体健康保险和个人健康保险,下列说法正确的是()。A、就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率B、团体健康保险的道德风险高于个人健康保险C、经营团体健康保险的行销费和管理费较高D、个人健康保险只能以附加险形式投保
考题
与管理式医疗保险相比,传统医疗保险的缺陷是()。①按医疗服务收费,注定成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③对医疗服务提供者限制较多;④管理成本高;⑤对医疗服务提供者实施事前支付A、①②④B、①②⑤C、③④⑤D、①④⑤
考题
单选题下列描述中,属于或有收费的是()A
以未审财务报表总资产为基准确定收费B
会计师事务所可以根据审计小组成员审计过程中预计花费的审计时间为基础确定收费金额C
在确定收费时考虑专业服务所需的知识和技能D
以最终审计客户是否能够依据已审财务报表取得贷款为基础,确定收取的费用
考题
单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A
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2C
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考题
多选题会计师事务所按照以下方式确定审计收费,其中不属于或有收费的情形有()A法院裁定,按照企业清算金额的1.5%确定审计收费B事务所按照所需专业人员的水平和经验确定审计收费C事务所按照各级别专业人员提供审计服务所需要的时间确定审计收费D事务所按照错报金额的大小确定审计收费
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