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男性,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来 诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊 无肿大,Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首 先考虑为
A.胰头癌
B.胆总管下端癌
C.乏特壶腹癌
D.肝门部胆管癌
E.十二肠腺癌
A.胰头癌
B.胆总管下端癌
C.乏特壶腹癌
D.肝门部胆管癌
E.十二肠腺癌
参考答案
参考解析
解析：胰头癌与胆总管下端癌壶腹周围癌，肝门部 胆管癌，十二肠腺癌不易区分,但胰头癌最为恶 性，预后最差，首先为患者考虑。胰头癌最主要 特征黄疽进行性加重。常见的症状：上腹疼痛， 卷曲位缓解。
更多 “男性,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来 诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊 无肿大,Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首 先考虑为 A.胰头癌 B.胆总管下端癌 C.乏特壶腹癌 D.肝门部胆管癌 E.十二肠腺癌” 相关考题
考题
患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹部B型超声C、X线钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT
考题
患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为A、胰头癌B、胆总管下端癌C、乏特壶腹癌D、肝门部胆管癌E、十二指肠腺癌
考题
(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是A.患者为老年B.无腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛D.黄疸无波动E.无发热
考题
女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是
考题
女,50 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy 征(－)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r－GT 均显著升高,CA199 升高。首选的影像学检查是()
A. 核素扫描B. 腹部CTC.MRCPD. 腹部MRIE. 腹部B 超
考题
男性，60岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：触诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A．胰头癌B．壶腹癌C．十二指肠癌D．肝门部胆管癌E．胆总管下端癌
考题
患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体:扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A.胰头癌B.胆总管下端癌C.Vater壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二指肠腺癌
考题
男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A.胰头癌B.胆总管下端癌C.乏特壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二肠腺癌
考题
女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热
考题
男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。根据上述资料，初步考虑本例是：（）.A、胆总管结石B、肝门部胆管癌C、胆囊结石D、黄疸型肝炎E、壶腹周围癌
考题
女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。A、既往健康B、无腹痛C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D、扪及肿大胆囊、无触痛E、无发热
考题
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）A、患者为老年B、无腹痛C、扪及肿大胆囊，无触痛D、黄疸无波动E、无发热
考题
男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.A、CEAB、CA19-9C、MRCPD、AFPE、DSA
考题
单选题35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。最具诊断价值的辅助检查（）A
血生化检查B
B超C
CTD
腹部平片E
经皮肝穿活检
考题
单选题男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块
为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法（ ）A
扪诊时有无囊性感B
B超C
CTD
经皮穿刺E
CT检查十二指肠降部有无弧形压迹
考题
单选题患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）A
患者为老年B
无腹痛C
扪及肿大胆囊，无触痛D
黄疸无波动E
无发热
考题
单选题男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）A
扪诊时有无囊性感B
检查十二指肠降部有无弧形压迹C
B超D
CTE
经皮穿刺
考题
单选题患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）A
既往健康B
无腹痛C
巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D
扪及肿大胆囊、无触痛E
无发热F
黄疸是进行性加重的
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