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患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。
可能诊断为
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
参考答案
参考解析
解析：
1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。
1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。
更多 “患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为 A.胃穿孔 B.小肠破裂 C.左肾破裂 D.肝破裂 E.后腹膜血肿” 相关考题
考题
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。首先应行：( )
A.腹透或腹平片
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
考题
患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.腹透或腹平片
考题
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为( )
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.左肾破裂
D.小肠破裂
E.后腹膜血肿
考题
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行( )
A.选择性动脉造影
B.腹透或腹平片
C.纤维胃镜检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.B超或CT检查
考题
男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、肝破裂E、腹膜后血肿
考题
患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
考题
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
考题
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。
首先应行（）A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、腹透或腹平片
考题
男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿
考题
患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、腹透或腹平片
考题
男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）A、选择性腹腔动脉造影B、B超C、诊断性腹腔穿刺D、CTE、X线腹平片
考题
男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）A、脾破裂B、胰腺破裂C、十二指肠破裂D、肝破裂E、腹膜后血肿
考题
单选题患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）A
胃穿孔B
小肠破裂C
左肾破裂D
肝破裂E
后腹膜血肿
考题
单选题男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。A
胃穿孔B
小肠破裂C
左肾破裂D
脾破裂E
腹膜后血肿
考题
单选题男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.A
选择性动脉造影B
B超或CT检查C
诊断性腹腔穿刺D
纤维胃镜检查E
X线腹透或腹平片
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