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患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
参考答案
参考解析
解析：
患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。
患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。
更多 “患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取 A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食” 相关考题
考题
患者男性，20岁，3小时前打架时左下腹部被刀扎伤，疼痛剧烈。查体：血压124/72mmHg，脉搏每分钟110次。立位腹部平片提示膈下游离气体。首选的处理方案是A、给予抗感染及补液保守治疗B、行钡灌肠检查C、立即剖腹探查D、行腹部B超检查E、行腹腔CT检查如术中发现乙状结肠破裂，以下手术方案最佳的是A、结肠缝合修补术B、横结肠造口术C、乙状结肠切除，降结肠造口术D、腹腔引流术E、乙状结肠切除吻合术
考题
根据下列内容，回答题。男性，60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80mmHg，血常规正常。尿量350ml／24h，血清钠140mmol／L，钾6．2mmol／L。该患者可能出现的情况为 查看材料A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭
考题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭此时治疗错误的是A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取A、全肠外营养B、高蛋白、高热量饮食C、低蛋白、高热量饮食D、高蛋白、低热量饮食E、低蛋白、低热量饮食
考题
男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为( )A.乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术B.乙状结肠裂口修补术C.乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染D.乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E.乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术
考题
男性，24岁，车祸撞伤腹部左侧3小时，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐一次，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，神志清，精神可，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常，腹平坦，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音正常。该病人应进行检查不包括A、腹部X线片B、腹部B超C、腹腔穿刺或灌洗D、钡餐检查E、血尿常规18小时后，病人腹痛加剧，体温升高，出现腹膜炎征象，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是A、血性液体B、胆汁C、含胃肠内容物D、尿液E、脓液假如剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行术式是A、裂口缝合修补B、降结肠充分游离裂口处造瘘C、裂口缝合修补，横结肠造瘘D、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘E、降结肠切除，横-乙状结肠吻合
考题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
考题
男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。
此时治疗错误的是（）
A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴
B.10％葡萄糖酸钙20 ml静脉注射
C.5％碳酸氢钠100 ml静滴
D.0．9％氯化钠注射液100 ml静滴
E.速尿20 mg静脉注射
考题
患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。
该患者最可能出现何种术后并发症
A、吻合口瘘
B、胆囊穿孔
C、腹腔脓肿
D、引流不畅
E、肠动力异常
考题
25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行（）A、裂口缝合B、于裂口处乙状结肠造瘘C、于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁D、裂口缝合，横结肠造瘘E、裂口缝合，盲肠造瘘
考题
男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5℃，白细胞13×10/L，血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其诊断为（ ）A、急性阑尾炎B、粘连性肠梗阻C、伤寒肠穿孔D、急性胰腺炎E、乙状结肠扭转
考题
男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4Cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（ ）A、乙状结肠裂口修补术A横结肠造瘘术B、乙状结肠裂口修补术C、乙状结肠裂口修补术A肠腔内置甲硝唑防止感染D、乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E、乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术
考题
25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。A、裂口缝合修补B、降结肠充分游离裂口处造瘘C、裂口缝合修补，横结肠造瘘D、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘E、降结肠切除，横-乙状结肠吻合
考题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭
考题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射
考题
男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。
假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是（ ）A、裂口缝合修补B、裂口缝合修补，横结肠造瘘C、降结肠充分游离裂口处造瘘D、降结肠切除，横—乙状结肠吻合E、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
考题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。A、全肠外营养B、高蛋白、高热量饮食C、低蛋白、高热量饮食D、高蛋白、低热量饮食E、低蛋白、低热量饮食
考题
单选题男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温37.5～38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞计数8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5～6个气液平面。临床诊断手术后肠麻痹。其诱因可能是（）。A
腹膜炎B
手术创伤反应C
代谢性碱中毒低血钾D
代谢性酸中毒低血钾E
肠粘连
考题
单选题25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。A
裂口缝合修补B
降结肠充分游离裂口处造瘘C
裂口缝合修补，横结肠造瘘D
裂口缝合修补，乙状结肠造瘘E
降结肠切除，横-乙状结肠吻合
考题
单选题男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（）A
乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术B
乙状结肠裂口修补术C
乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染D
乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E
乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术
考题
配伍题直肠损伤时最宜选用（ ）|横结肠游离部损伤最宜选用（ ）A乙状结肠造瘘B横结肠造瘘C盲肠造瘘D腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E一期行肠切除肠吻合术
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