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患者，女性，71岁，高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒，伴呕吐。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压200/110mmHg(26.6/14.6kPa)，颈软，右上、下肢体不能活动，对疼痛刺激无反应，尿失禁。采取的护理措施不正确的是
A.保持安静，避免搬运
B.保持呼吸道通畅
C.心电监测
D.病情稳定后可鼻饲
E.抽搐时保护好病人，防止自伤
B.保持呼吸道通畅
C.心电监测
D.病情稳定后可鼻饲
E.抽搐时保护好病人，防止自伤
参考答案
参考解析
解析：脑出血患者护理措施1.急性期绝对卧床休息，床头抬高150～300，保持环境安静。避免各种刺激。2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。8.昏迷者按昏迷护理常规。
更多 “患者，女性，71岁，高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒，伴呕吐。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压200/110mmHg(26.6/14.6kPa)，颈软，右上、下肢体不能活动，对疼痛刺激无反应，尿失禁。采取的护理措施不正确的是A.保持安静，避免搬运 B.保持呼吸道通畅 C.心电监测 D.病情稳定后可鼻饲 E.抽搐时保护好病人，防止自伤” 相关考题
考题
患者男．68岁。有高血压史已30年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以"脑出血"收住入院。护理体检：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次／分，血压28／16kPa(210／120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是A、保持安静避免搬运B、保持呼吸道通畅C、立即建立静脉通路D、病情稳定后可鼻饲E、吗啡镇静
考题
患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是A、急进型高血压B、缓进型高血压C、高血压脑病D、高血压性脑出血E、高血压性心脏病
考题
患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，意识模糊。应首先考虑的是A．急进型高血压B．高血压脑病C．高血压性心脏病D．脑出血E．脑血栓形成
考题
患者男,60岁。患有高血压,昨日酒后突然出现剧烈疼痛,呕吐,随即出现意识障碍,伴有抽搐,大小便失禁。查体:颜面潮红,意识障碍,血压160／100mmHg,软颈,一侧肢体张力减弱,感觉障碍,病理反射存在。最可能的诊断为( )
A.心肌梗死B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血
考题
患者，男性，51岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是A．脑出血B．脑血栓形成C．酒精中毒D．蛛网膜下腔出血E．病毒感染
考题
患者，男性60岁，吸烟40年，既往高血压病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，头痛、恶心、呕吐、意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。（1）请写出患者三个主要的护理诊断？（2）请为患者制定相应的护理措施。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
考题
患者男，45岁。患高血压20年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以“脑出血”收住入院。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压28/16kPa(210/120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是A、保持安静避免搬运B、保持呼吸道通畅C、立即建立静脉通路D、病情稳定后可鼻饲E、吗啡镇静
考题
患者，女性，73岁。高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体：神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕后回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A、上约束带B、双侧上床栏C、立即输液D、保持右侧卧位E、进行手术前准备
考题
患者，男，60岁。有高血压病病史15年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是( )A．急进型高血压病B．缓进型高血压病C．高血压脑病D．高血压性脑出血E．高血压性心脏病
考题
患者，女性，73岁。高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体：神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕后回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A.上约束带
B.双侧上床栏
C.立即输液
D.保持右侧卧位
E.进行手术前准备
考题
患者男，45岁。患高血压20年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以“脑出血”收住入院。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压28/16kPa(210/120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是A.保持安静避免搬运
B.保持呼吸道通畅
C.立即建立静脉通路
D.病情稳定后可鼻饲
E.吗啡镇静
考题
患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
考题
病人，男性，43岁。与家人争吵后，突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动。立即由120急救车送至急诊。查体：一是模糊，血压190/110mmHg，心率70次/分，呼吸15次/分，光反应正常，左侧肢体肌力三级。
护理此病人应注意观察哪些内容？
考题
患者，女性，71岁，高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒，伴呕吐。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压200/110mmHg（26.6/14.6kPa），颈软，右上、下肢体不能活动，对疼痛刺激无反应，尿失禁。采取的护理措施不正确的是（）A、保持安静，避免搬运B、保持呼吸道通畅C、心电监测D、病情稳定后可鼻饲E、抽搐时保护好病人，防止自伤
考题
患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。目前对该患者首要的护理问题是（）。A、有受伤的危险B、有体液不足的危险C、有感染的危险D、语言沟通障碍E、自理缺陷
考题
患者，男性，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），意识模糊。应首先考虑的是（）A、急进型高血压B、高血压脑病C、高血压心脏病D、脑出血E、脑血栓形成
考题
患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、小脑下后动脉血栓形成C、小脑出血D、脑桥出血E、脑室出血
考题
患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物（）A、硝普钠B、心得安C、硝苯吡啶D、降压灵E、复方降压片
考题
单选题患者，女性，71岁，高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒，伴呕吐。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压200/110mmHg（26.6/14.6kPa），颈软，右上、下肢体不能活动，对疼痛刺激无反应，尿失禁。采取的护理措施不正确的是（）A
保持安静，避免搬运B
保持呼吸道通畅C
心电监测D
病情稳定后可鼻饲E
抽搐时保护好病人，防止自伤
考题
单选题患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是（）A
脑栓塞B
小脑下后动脉血栓形成C
小脑出血D
脑桥出血E
脑室出血
考题
单选题患者 ，男性 ，51岁 。饮酒后突然头痛 、呕吐 ，意识障碍 ，颜面潮红 。查体 ：脉搏慢而有力 ，颈软 ，左侧肢体瘫痪 。护士首先考虑的情况是A
脑出血B
脑血栓形成C
酒精中毒D
蛛网膜下腔出血E
病毒感染
考题
单选题患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。患者目前最可能的病情变化是（）。A
高血压继发脑梗死B
高血压继发脑出血C
高血压继发癫痫发作D
高血压危象E
高血压脑病
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