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男，40 岁。车祸后出现短暂昏迷，2 小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清
楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅 CT 检查途中，发生呼吸骤
停，最可能的原因是

A. 脑挫裂伤
B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
D. 脑干损伤
E. 脑震荡

参考答案

参考解析
解析：延髓有呼吸中枢，枕骨大孔疝发生呼吸心跳骤停早。
更多 “男，40 岁。车祸后出现短暂昏迷，2 小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清 楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅 CT 检查途中，发生呼吸骤 停，最可能的原因是 A. 脑挫裂伤 B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝 C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝 D. 脑干损伤 E. 脑震荡” 相关考题
考题 (66～67题共用题干)男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失考虑颅脑病变为A．脑震荡B．颅骨骨折C．脑梗死D．颅内压增高E．颅内感染
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考题 患者男，60岁。患高血压10余年。2小时前与人争吵后出现剧烈头痛、呕吐。入院后患者出现昏迷，瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，应考虑为A、脑疝形成B、高血压危象C、呼吸衰竭D、脑梗死E、蛛网膜下腔出血
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考题 男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤
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考题 女，31岁。头部车祸伤后2小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而快，血压较高，此时应立即应用A．抗生素B．止吐药C．地塞米松D．冬眠药物E．脱水药
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考题 女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是A.脑干损伤 B.脑挫裂伤 C.脑震荡 D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝 E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
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考题 男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A.脑震荡 B.脑干损伤 C.颅底骨折 D.脑疝 E.脑挫裂伤
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考题 患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。A、颅脑X线摄片B、CT检查C、腰椎穿刺D、MRI检查E、脑超声波检查
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考题 患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为（）。A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、脑内血肿
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考题 患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。A、皮肤完整性受损B、清理呼吸道无效C、营养失调：低于机体需要量D、体温过低E、潜在并发症：颅内压增高
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考题 男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。初步诊断为（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑供血不足D、脑水肿E、脑疝
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考题 男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A、脑血管造影B、腰穿C、头颅X线摄片D、头颅CTE、放射性核素扫描
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考题 患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿B、脑震荡C、脑挫裂伤D、弥漫性轴突损伤E、急性硬膜外血肿
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考题 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折
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考题 单选题患者男，34岁。因“车祸后突发右侧肢体乏力2小时”入院，伴头痛、呕吐，无失语。曾有短暂昏迷，时间约1小时。查体：神志清楚，右侧肢体肌力3级，肌张力不高，病理征阳性，CT示左侧额叶低密度水肿区内可见散在的点、片状出血灶，中线无明显移位。考虑诊断为（　　）。A 脑挫裂伤B 颅内血肿C 脑震荡D 硬膜下血肿E 硬膜外血肿
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考题 单选题患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为（）。A 颅底骨折B 脑震荡C 硬脑膜外血肿D 硬脑膜下血肿E 脑内血肿
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考题 单选题患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。该患者目前的护理诊断不包括（）。A 皮肤完整性受损B 清理呼吸道无效C 营养失调：低于机体需要量D 体温过低E 潜在并发症：颅内压增高
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考题 单选题男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A 脑血管造影B 腰穿C 头颅X线摄片D 头颅CTE 放射性核素扫描
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考题 单选题女，31岁。头部车祸伤后2小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而快，血压较高，此时应立即应用（）A 抗生素B 止吐药C 地塞米松D 冬眠药物E 脱水药
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考题 单选题患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）。A 急性硬膜下血肿B 脑震荡C 脑挫裂伤D 弥漫性轴突损伤E 急性硬膜外血肿
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考题 单选题患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是（）A 清醒B 嗜睡C 朦胧D 昏迷E 模糊
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