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患者，女，50岁。症见积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为
A.理气活血，通络消积
B.理气活血，软坚散结
C.理气活血，祛瘀软坚
D.大补气血，活血化瘀
E.通滞去积，活血化瘀
B.理气活血，软坚散结
C.理气活血，祛瘀软坚
D.大补气血，活血化瘀
E.通滞去积，活血化瘀
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。
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考题
患者，女，57岁，腹有一积块坚硬，疼痛日重，面色黧黑，消瘦，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，治法为（ ）。A．理气活血，通络消积B．祛痰软坚，兼调脾胃C．疏肝解郁，行气消聚D．大补气血，活血化瘀E．导滞通便，理气化痰
考题
艾某，女，69岁。患者久病体弱，积块坚硬，近日隐痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治疗此病证首选的方剂是A、木香顺气散B、膈下逐瘀汤合六君子汤C、柴胡疏肝散合失笑散D、逍遥散合鳖甲煎丸E、八珍汤合化积丸
考题
艾某，女性，69岁。患者久病体弱，积块坚硬，近日隐痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治疗此病证首选的方剂是A、木香顺气散B、膈下逐瘀汤合六君子汤C、柴胡疏肝散合失笑散D、逍遥散合鳖甲煎丸E、八珍汤合化积丸
考题
患者，女，40岁。积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄，肌肉消瘦，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，治则为( )A．大补气血，活血化瘀B．疏肝解郁，行气散结C．理气消积，活血散瘀D．祛瘀软坚，扶正健脾E．以上均可
考题
患者，腹部积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为A．理气活血，通络消积B．理气活血，软坚散结C．理气活血，祛瘀软坚D．大补气血，活血化瘀E．通滞去积，活血化瘀
考题
患者，女，62岁。腹中积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌质淡紫，苔灰糙，脉弦细。证属A．肝郁气滞型聚证B．食滞痰阻型聚证C．气郁血阻型积证D．气结血瘀型积证E．正虚瘀结型积证
考题
女,50岁。症见积块坚硬,疼痛渐重,面色萎黄或黧黑,肌肉瘦削,饮食锐减,舌淡紫,无苔,脉弦细。其治法为
A、理气活血，通络消积B、理气活血，软坚散结C、理气活血，祛瘀软坚D、补益气血，活血化瘀E、通滞去积，活血化瘀
考题
患者，女，50岁，症见腹中积块坚硬，疼痛逐渐加重，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，其治法为A．理气活血，通络消积B．理气活血，软坚散结C．理气活血，祛痰软坚D．大补气血，活血化瘀E．通滞去积，活血化瘀
考题
艾某，女，69岁。患者久病体弱，积块坚硬，近日隐痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治疗此病证首选的方剂是A.木香顺气散
B.膈下逐瘀汤合六君子汤
C.柴胡疏肝散合失笑散
D.逍遥散合鳖甲煎丸
E.八珍汤合化积丸
考题
腹部癥块坚硬，疼痛渐重，面色黧黑，饮食大减，肌肉瘦削，神疲头 晕，舌淡紫无苔，脉弦细者，治宜
A.益气养阴，活血化瘀 B.理气活血，化痰散结
C.理气活血，祛瘀软坚 D.大补气血，活血化瘀
考题
患者久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治宜选用
A.八珍汤合化积丸
B.膈下逐瘀汤合六君子汤
C.鳖甲煎丸
D.柴胡疏肝散合失笑散
考题
患者，男，62岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，光剥无苔，脉细数。选用的方药是A.逍遥散
B.六磨汤
C.柴胡疏肝散
D.膈下逐淤汤
E.八珍汤合化积丸
考题
久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面浮肢肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细，宜选用（）A、大黄蛰虫丸B、八珍汤C、鳖甲煎丸D、六君子汤E、化积丸
考题
患者女，34岁，积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，其治法为（）A、理气活血，通络消积B、理气活血，祛瘀软坚C、理气活血，软坚散结D、大补气血，活血化瘀E、通滞去积，活血化瘀
考题
李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用（）A、鳖甲煎丸B、化积丸C、八珍汤D、八珍汤合化积丸E、八珍汤合膈下逐瘀汤
考题
病历摘要：患者，男，40岁，黄疸迁延日久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色黧黑，脘闷腹胀，查体见胁下积块，按之软而不坚，固定不移，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。此时应选用何方剂？提示：若该病人胁下积块坚硬疼痛逐渐加剧，饮食大减，形体消瘦，时有鼻衄，舌质淡紫，无苔，脉弦细。（）A、少腹逐瘀汤B、金铃子散合失笑散C、膈下逐瘀汤D、化积丸合八珍汤E、血府逐瘀汤合八珍汤
考题
久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面浮肢肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细，宜选用（）A、大黄腐虫丸B、八珍汤C、鳖甲煎丸D、六君子汤E、化积丸
考题
正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细，治疗应用（）A、八珍汤B、化积丸C、膈下逐瘀汤D、八珍汤合化积丸E、膈下逐瘀汤合八珍汤
考题
患者，女，50岁。症见积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为（）A、理气活血，通络消积B、理气活血，软坚散结C、理气活血，祛瘀软坚D、大补气血，活血化瘀E、通滞去积，活血化瘀
考题
单选题患者，女，50岁。证见积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑.肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为（ ）。A
理气活血，通络消积B
理气活血，软坚散结C
理气活血，祛瘀软坚D
大补气血，活血化瘀E
通滞去积，活血化瘀
考题
单选题患者，女，50岁。症见积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为（）A
理气活血，通络消积B
理气活血，软坚散结C
理气活血，祛瘀软坚D
大补气血，活血化瘀E
通滞去积，活血化瘀
考题
单选题李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用（）A
鳖甲煎丸B
化积丸C
八珍汤D
八珍汤合化积丸E
八珍汤合膈下逐瘀汤
考题
单选题患者，女，57岁，腹有一积块坚硬，疼痛日重，面色黧黑，消瘦，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，治法为（ ）。A
理气活血，通络消积B
祛痰软坚，兼调脾胃C
疏肝解郁，行气消聚D
大补气血，活血化瘀E
导滞通便，理气化痰
考题
单选题患者女，34岁，积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，其治法为（）A
理气活血，通络消积B
理气活血，祛瘀软坚C
理气活血，软坚散结D
大补气血，活血化瘀E
通滞去积，活血化瘀
考题
单选题患者，男，62岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，光剥无苔，脉细数。选用的方药是（）A
逍遥散B
六磨汤C
柴胡疏肝散D
膈下逐淤汤E
八珍汤合化积丸
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