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患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是
A.口服氢氯噻嗪
B.口服ACE抑制药类
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症
B.口服ACE抑制药类
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症
参考答案
参考解析
解析：本题中患者为糖尿病，且已有肾损害，氨氯噻嗪是主要抑制髓袢升支皮质部对Na
和Cl
的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，加重肾脏负担，并干扰糖、脂代谢，故本题错误治疗是A。其余选项说法都是对的。
和Cl的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，加重肾脏负担，并干扰糖、脂代谢，故本题错误治疗是A。其余选项说法都是对的。
更多 “患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A.口服氢氯噻嗪 B.口服ACE抑制药类 C.使用胰岛素控制血糖 D.限制蛋白摄入量 E.治疗高脂血症” 相关考题
考题
患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是( )A．尿酸化功能试验B．尿相差显微镜检C．肌酐清除率D．尿微量白蛋白E．24小时尿蛋白定量
考题
患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A、口服氢氯噻嗪B、口服ACE抑制药类C、使用胰岛素控制血糖D、限制蛋白摄入量E、治疗高脂血症
考题
患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。为明确诊断，此时患者应做的检查是A、择日再做1次空腹血糖检查B、监测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
考题
女性患者，56岁，身高168cm，体重75kg，近一年多饮、多尿伴乏力就诊，家族性糖尿病遗传史，余未见明显异常，空腹血糖69mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖73mmol/L，餐后2小时血糖120mmol/L则该患者的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常糖尿病的总体治疗原则是A、药物治疗B、血糖监测C、适当运动D、饮食控制E、以上都包括该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖60mmol/L，餐后2小时血糖118mmol/L，糖化血红蛋白74%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖该患者的首选药物最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少E、胃肠不适
考题
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断，此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查B、检测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少E、胃肠不适
考题
男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mm01／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24A.LDL．胆固醇5．08mmoFL。查体：BP l60／95mmH9，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是B.使用胰岛素控制血糖C.口服ACE抑制药D.口服氢氯噻嗪E.限制蛋白摄入量F.治疗高脂血症
考题
男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5.08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A.使用胰岛素控制血糖B.口服ACE抑制药C.口服氢氯噻嗪D.限制蛋白摄入量E.治疗高脂血症
考题
(71～72题共用题干) 男，58岁，查体时发现空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。 71.该患者初步诊断为A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受损D.空腹血糖受损E.肾性糖尿
考题
女性患者，45岁，身高4200px，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是A.格列苯脲
B.二甲双胍
C.格列喹酮
D.格列齐特
E.阿卡波糖
考题
男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为A.直接注射胰岛素
B.减轻体重，控制饮食，增加运动，降糖药治疗
C.口服二甲双胍
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
考题
男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经过3个月的初始系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是A.那格列奈
B.格列喹酮
C.二甲双胍
D.格列美脲
E.阿卡波糖
考题
男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
考题
女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+ + +），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。对于该患者治疗原则错误的是
A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征，可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
考题
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为（）A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
考题
女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。对于该患者治疗原则错误的是（）A、饮食治疗B、控制血糖C、控制血压D、有透析指征，可开始肾替代治疗E、ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
考题
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）A、患者24h尿清蛋白可能大于300mgB、患者为糖尿病临床肾病C、患者为糖尿病肾病早期D、患者24h尿蛋白可能大于0.5gE、患者尿清蛋白排泄率正常
考题
男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量
考题
患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7．1mmol／L，餐后2h血糖11．1mmol／L。下列哪项为最佳治疗方案（）A、控制饮食，增加运动，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗F、口服二甲双胍治疗
考题
配伍题下列糖尿病患者首选治疗选择是：
患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L（ ）|患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L（ ）A胰岛素治疗B二甲双胍口服C格列齐特口服D饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物E格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
考题
单选题病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（）A
尿白蛋白排泄率B
肾功能C
肾活检D
肾脏B超E
X线检查
考题
配伍题下列糖尿病患者最佳治疗选择是：
糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（ ）|2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用（ ）|确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用（ ）|2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物（ ）|糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（ ）A皮下胰岛素治疗B二甲双胍口服C静脉胰岛素治疗D拜唐苹口服E胰岛素治疗加二甲双胍口服
考题
单选题患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为（）A
1型糖尿病B
2型糖尿病C
血糖异常D
糖耐量异常E
空腹血糖异常
考题
单选题女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为（）A
口服磺脲类药物B
口服二甲双胍C
减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D
控制饮食，增加运动，口服消渴丸E
减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
考题
单选题某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮，多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为（ ）A
1型糖尿病B
2型糖尿病C
血糖异常D
糖耐量异常E
空腹血糖异常
考题
单选题某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮，多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者首选的治疗药物是（ ）A
格列苯脲B
二甲双胍C
格列喹酮D
格列齐特E
阿卡波糖
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