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患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管恶性肿瘤
B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管周围脓肿
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核

参考答案

参考解析
解析：1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊断，也是急需要解决的护理问题。
更多 “患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 引起该病的最常见原因是 A.直肠肛管恶性肿瘤 B.直肠肛管外伤 C.直肠肛管周围脓肿 D.肛垫下移 E.直肠肛管结核” 相关考题
考题 病史摘要：男性，39岁，反复发作肛旁红、肿、痛，流脓血半年。患者半年前，左肛旁红、肿、痛约1周后，在门诊切开引流，症状缓解，伤口愈合，未再就诊。约1个月后，原处又肿痛，自行服药和坐浴，分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4～5次，前来就诊。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：肛门左侧可见切口瘢痕，距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔，挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊，于左侧齿状线一个肛窦处稍硬，轻度触压痛，于外口问可及条索样管状物；因患者疼痛，未作肛门镜检查。
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考题 患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。该患者可能患有A、肛裂B、肛旁疖肿C、内痔D、外痔E、肛瘘引起该病的最常见原因是A、直肠肛管恶性肿瘤B、直肠肛管外伤C、直肠肛管周围脓肿D、肛垫下移E、直肠肛管结核下列哪项检查可明确管状物的分布情况A、直肠指诊B、肛门镜C、碘油瘘管造影D、血常规检查E、B超根据病情所述，该患者目前最重要的护理诊断为A、体温过高B、焦虑C、便秘D、疼痛E、个人应对无效
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考题 患者，男，53岁，在肛门左侧皮肤破溃、流脓，时好时发，已3年。体检：肛门左侧3cm处有一乳头状突起，有少许脓液溢出，直肠指检，内外两指相合，可触及一索条状物，考虑可能是A、肛瘘B、混合痔C、皮下脓肿D、外痔E、直肠癌
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考题 患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。可明确管状物的分布情况的检查是A、直肠指诊B、肛门镜C、血常规检查D、碘油瘘管造影E、B超应考虑该患者患有A、肛裂B、肛瘘C、内痔D、外痔E、肛旁疖肿引起该病的最常见原因是A、直肠肛管周围脓肿B、直肠肛管外伤C、直肠肛管恶性肿瘤D、肛垫下移E、直肠肛管结核根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为A、体温过高B、疼痛C、便秘D、焦虑E、个人应对无效
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考题 患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 该患者可能患有 A.肛裂 B.肛旁疖肿 C.内痔 D.外痔 E.肛瘘
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考题 患者，男，60岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指检：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。护士应考虑该患者患有A.肛裂 B.肛瘘 C.内痔 D.外痔 E.肛周脓肿
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考题 患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 下列哪项检查可明确管状物的分布情况 A.直肠指诊 B.肛门镜 C.碘油瘘管造影 D.血常规检查 E.B超
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考题 患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 根据病情所述，该患者目前最重要的护理诊断为 A.体温过高 B.焦虑 C.便秘 D.疼痛 E.个人应对无效
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考题 患者男，40岁，肛门左侧皮肤间断破溃流脓2年，体检肛门左侧3厘米处有一乳头状突起，有少量脓液流出，直肠指检可触及一条索状物，考虑可能是（ ）。A.肛周脓肿 B.肛瘘 C.外痔 D.肛裂 E.直肠癌
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考题 患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。引起该病的最常见原因是 A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 C.直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移 E.直肠肛管结核
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考题 患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为 A.体温过高 B.疼痛 C.便秘 D.焦虑 E.个人应对无效
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考题 患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有 A.肛裂 B.肛瘘 C.内痔 D.外痔 E.肛旁疖肿
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考题 男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是（）。A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘
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考题 患者，男，60岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指检：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。护士应考虑该患者患有（）。A、肛裂B、肛瘘C、内痔D、外痔E、肛周脓肿
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考题 患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。考虑患者的病变部位是（）.A、肛门周围B、坐骨肛管间隙C、骨盆直肠间隙D、直肠后间隙E、直肠黏膜下
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考题 单选题李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查：肛门围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。根据患者上述症状，你考虑为（）A 肛瘘B 肛门周围脓肿C 肛裂D 内痔E 外痔
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考题 单选题患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。该患者可能患有（）A 肛裂B 肛旁疖肿C 内痔D 外痔E 肛瘘
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考题 单选题李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查：肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。下列哪一种检查可以确诊（）A 直肠指诊B 从皮肤开口插人探针C 肛门镜检查D X线钡剂灌肠E 局部穿刺
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考题 单选题李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查：肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。根据患者上述症状，你考虑为（）A 肛痰瘘B 肛门周围脓肿C 肛裂D 内痔E 外痔
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考题 单选题患者，男，53岁，在肛门左侧皮肤破溃、流脓，时好时发，已3年。体检：肛门左侧3cm处有一乳头状突起，有少许脓液溢出，直肠指检，内外两指相合，可触及一索条状物，考虑可能是（）A 肛瘘B 混合痔C 皮下脓肿D 外痔E 直肠癌
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考题 单选题李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查：肛门围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。下列哪一种检查可以确诊（）A 直肠指诊B 从皮肤开口插入探针C 肛门镜检查D X线钡剂灌肠E 局部穿刺
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考题 单选题患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 应考虑该患者患有（）.A 肛裂B 肛瘘C 内痔D 外痔E 肛旁疖肿
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