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中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是
A、腰椎滑脱
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤
参考答案
参考解析
解析：猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。@##
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。@##
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考题
患者男，23岁。因“抬重物后腰剧痛并右下肢放射痛4天”就诊，诉咳嗽时症状明显加剧，平卧位休息症状仍存在。查体：右下肢远端肌力4级，右跟腱反射减弱。行腰椎磁共振检查示“腰5、骶1椎间盘向右后外侧方明显突出”。治疗首选考虑（）。A、卧床休息B、牵引治疗C、手术治疗D、物理因子治疗E、关节松动术
考题
男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）A、坐骨神经炎B、腰椎间盘突出症C、腰肌劳损D、髋关节炎E、骶髂关节病
考题
单选题患者男，23岁。因“抬重物后腰剧痛并右下肢放射痛4天”就诊，诉咳嗽时症状明显加剧，平卧位休息症状仍存在。查体：右下肢远端肌力4级，右跟腱反射减弱。行腰椎磁共振检查示“腰5、骶1椎间盘向右后外侧方明显突出”。治疗首选考虑（）。A
卧床休息B
牵引治疗C
手术治疗D
物理因子治疗E
关节松动术
考题
单选题患者男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（）A
腰椎骨折B
腰椎滑脱C
腰部肌筋膜炎D
腰椎间盘突出症E
腰扭伤
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