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题目内容
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左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外
A.肺循环血流量增加
B.体循环血流量减少
C.肺动脉高压
D.右心室容量负荷过重
E.潜在青紫
B.体循环血流量减少
C.肺动脉高压
D.右心室容量负荷过重
E.潜在青紫
参考答案
参考解析
解析：这是一道理解题，考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30％。错选顺序依次是C肺动脉高压，E潜在青紫，B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题，可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病，是指体一肺循环间有异常缺损或通路，使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀型心脏病，因安静时呈左向右分流而不出现发绀，当剧哭、屏气或任何暂时的病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性发绀。由上述分析可知，答案ABCE之叙述均正确。错选这些答案的原因，是对上述左向右分流型先心病血流动力学理解不透彻；而30％学生未能选对D，是因为答案D有一定的迷惑性：左向右分流型先心病中房缺和室缺均有右心室容量负荷加重，动脉导管未闭则无，而题目给以的条件是"有下列共同特点"，按此，D不能满足"共同"这一关键点。可见，对此类题，因A、B、C、E都已能满足条件，余下的似是而非就应放弃它是正确的，而成为"除外"的选择。
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考题
左向右分流型先心病的临床特点说法错误的是()。
A、平时左心压力高于右心压力B、常伴心力衰竭C、肺循环血流增多，易患肺部感染D、肺动脉高压时，血流自右室流向左室，出现发育迟缓，易疲倦E、心脏杂音多在胸骨左缘
考题
多选题左向右分流型先心病的共同特点（）A潜伏性发绀B肺循环血量增多C主动脉瓣区第二音增强D可影响生长发育E胸骨左缘听到舒张期杂音
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