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男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体；神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示≮PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步诊断是（）.
- A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
- B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
- E、以上均不对
参考答案
更多 “男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体；神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示≮PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步诊断是（）.A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E、以上均不对” 相关考题
考题
患者，男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析Pa0245 mmH9，PaC02 70mmH9。最确切的诊断是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺性脑病D.代谢性酸中毒E.DIC
考题
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A．慢性支气管炎急性发作B．慢性阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D．慢性支气管哮喘E．慢性肺源性心脏病
考题
男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助A、肋间隙增宽B、辅助肌参与呼吸运动C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、叩诊过清音
考题
男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、胸腔积液D、支气管哮喘E、肺癌
考题
女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。
A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级
考题
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小A．胸廓呈桶状B．叩诊过清音C．干湿性啰音D．呼气延长
考题
男性,60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是（ ）A．胸片B．胸部CTC．肺功能D．血气分析E．肺核素扫描
考题
患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、代谢性酸中毒
E、DIC、收藏本题本题纠错
考题
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）。A胸廓呈桶状B叩诊过清音C肺下界下移、移动度减小D呼气延长EP2亢进
考题
患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
考题
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选的辅助检查（）A、血气分析B、血液常规检查C、肺功能测定D、胸部X线检查E、心电图检查
考题
男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的（）A、庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B、溴己新.（必嗽平）16mg，口服，每日3次C、异丙托品气雾剂吸入D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E、茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次
考题
单选题患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）A
慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B
慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C
急性呼吸窘迫综合征D
支气管哮喘急性发作E
脑血管意外
考题
单选题女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验（）A
肺功能B
气管镜C
肺组织病理D
HRCTE
支气管造影
考题
单选题男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选的辅助检查（）A
血气分析B
血液常规检查C
肺功能测定D
胸部X线检查E
心电图检查
考题
单选题男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A
肺脓肿、肺心病B
支气管哮喘、COPDC
支气管肺癌、哮喘D
肺结核、肺炎E
COPD、肺心病
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