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男性,31岁。驾车翻入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转去某院。检查:T37.0℃,P100次/分,R24次/分.BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩诊呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者应采取的治疗措施是()

  • A、争取保守治疗
  • B、病情无明显加重,可继续观察,根据情况再做决定
  • C、病情稳定,在继续严密观察下,择期手术
  • D、术前准备后紧急经胸手术
  • E、术前准备后紧急经腹手术

参考答案

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考题 患者男,31岁。驾车坠入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。查体:T37.0℃,P100次/分,R24次/分,BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A、B超或CT检查B、X线胸片检查C、MRI检查D、胸腔诊断性穿刺E、胸腔镜检查影像学检查发现左侧膈肌升高,膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影,内有液平。诊断首先要考虑A、闭合性气胸B、肺炎伴肺不张C、肺膨胀不全D、胸腹联合伤E、反应性胸腔积液对该患者应采取的治疗措施是A、保守治疗B、病情无明显加重,可继续观察,根据情况再做决定C、病情稳定,在继续严密观察下,择期手术D、术前准备后紧急经胸手术E、术前准备后紧急经腹手术

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