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患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 最有效的治疗措施是()。
- A、输血、输液补充血容量
- B、手术解除梗阻、引流
- C、全身抗感染治疗
- D、纠正酸中毒
- E、维持肝、肾功能
参考答案
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考题
题干:患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:T39.8℃,P108次/分,R24次/分,BP78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×109??/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160umol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑??A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎其并发的休克属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WB(28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管探查,T管引流术
考题
题干:女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能
考题
女, 45 岁。突发右上腹疼痛6 小时,发病前曾进食油腻食物,伴发热,无寒战,查体:T : 39.6 ℃ , P130 次 / 分 ,
BP86/60mmHg 神志清楚,巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查:WBC20 × 10^9/L 。 总 胆 红 素 110 μmol/L,直接胆红素 78 μ mol/L。腹部B 超?示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是A、胆道引流
B、应用抗生素
C、保护肝功能
D、抗体克治疗
E、解痉镇痛
考题
刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体:神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;体温39℃,血压80/54mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分;白细胞28×109/L,中性粒细胞92%,血清胰淀粉酶200索氏单位。针对目前该病人情况,以下措施不正确的是()A、安置胃管,持续胃肠减压B、建立静脉双通道,补液扩容C、物理降温D、选用针对革兰阳性杆菌和厌氧菌的抗生素E、持续吸氧
考题
刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体:神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;体温39℃,血压80/54mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分;白细胞28×109/L,中性粒细胞92%,血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是()A、及时使用抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、及时用升压药D、紧急胆道减压术E、及时补充血容量
考题
刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体:神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;体温39℃,血压80/54mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分;白细胞28×109/L,中性粒细胞92%,血清胰淀粉酶200索氏单位。此病人最可能的诊断为()A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、溃疡病穿孔
考题
患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。
最可能的诊断是()。A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性结石性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、泌尿系结石
考题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
根据患者目前情况,诊断首先考虑()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化道溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、右下肺炎
考题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治疗措施是()。A、输血、输液补充血容量B、手术解除梗阻、引流C、全身抗感染治疗D、纠正酸中毒E、维持肝、肾功能
考题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
其并发的休克属于()。A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克
考题
患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。白细胞28×109/L,N0.95,尿胆红素(+)。
应首先考虑()A、急性化脓性胆囊炎B、急性胃穿孔C、坏死性胰腺炎D、肝内胆管结石E、急性化脓性梗阻性胆管炎
考题
女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。其并发的休克属于()。A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克
考题
女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、右下肺炎
考题
女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治疗措施是()。A、输血、输液补充血容量B、手术解除梗阻、引流C、全身抗感染治疗D、纠正酸中毒E、维持肝、肾功能
考题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。其并发的休克属于()。A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克
考题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化道溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、右下肺炎
考题
单选题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治疗措施是()。A
输血、输液补充血容量B
手术解除梗阻、引流C
全身抗感染治疗D
纠正酸中毒E
维持肝、肾功能
考题
单选题女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。其并发的休克属于()。A
低血容量性休克B
心源性休克C
脱水性休克D
神经源性休克E
感染性休克
考题
单选题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
其并发的休克属于()。A
低血容量性休克B
心源性休克C
脱水性休克D
神经源性休克E
感染性休克
考题
单选题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。A
急性胰腺炎B
急性胆囊炎C
消化道溃疡穿孔D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
右下肺炎
考题
单选题患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。白细胞28×109/L,N0.95,尿胆红素(+)。
应首先考虑()A
急性化脓性胆囊炎B
急性胃穿孔C
坏死性胰腺炎D
肝内胆管结石E
急性化脓性梗阻性胆管炎
考题
单选题女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。A
急性胰腺炎B
急性胆囊炎C
消化性溃疡穿孔D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
右下肺炎
考题
单选题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
其并发的休克属于()A
低血容量性休克B
心源性休克C
脱水性休克D
神经源性休克E
感染性休克
考题
单选题女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。最有效的治疗措施是()。A
输血、输液补充血容量B
手术解除梗阻、引流C
全身抗感染治疗D
纠正酸中毒E
维持肝、肾功能
考题
单选题患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
最有效的治疗措施是()。A
输血、输液补充血容量B
手术解除梗阻、引流C
全身抗感染治疗D
纠正酸中毒E
维持肝、肾功能
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