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患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。 可以选择的治疗措施是（提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。）（）
- A、继续定期观察随诊
- B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
- C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
- D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
- E、病灶刮除+骨水泥填充
- F、化疗+放疗，不需要手术治疗
参考答案
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考题
患者女，16岁，左大腿疼痛不适2个月，近1周来症状逐渐加重，入院测体温正常，查X线片提示"左股骨中段病灶呈磨砂玻璃样改变"，以下治疗方式说法错误的是A、病灶刮除植骨内固定术B、化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗C、化疗+病灶刮除植骨内固定术+化疗D、化疗+截肢术+化疗E、放疗+化疗+截肢+放疗+化疗
考题
男，30岁，左膝外上方肿痛2月余，膝关节活动受限，X线片示左股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂样改变，周围无骨膜反应。该患者不适宜作的治疗是( )。A、病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定B、膝关节注射C、病段骨切除，带血管骨移植D、病灶刮除塞骨水泥E、瘤段骨切除填塞水泥
考题
患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。必须要考虑的诊断是 (提示 既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)A、骨质疏松B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、外伤骨折E、病理骨折F、骨转移癌缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是(提示 患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。)A、骨牵引B、内固定治疗C、肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗D、人工关节假体置换E、肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换F、半盆截肢需要的其他治疗有(提示 患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。)A、局部放疗B、全身化疗C、二磷酸盐药物治疗D、放射性核素治疗E、止痛治疗F、手术切除
考题
男性，24岁，左髋部隐痛近2个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前1年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。临床诊断最大可能是 ( )A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文氏瘤合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。进一步实验室检查应该包括(提示 查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部X线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G、左股骨中上段CTH、全身骨扫描在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折F、骨肉瘤G、软骨肉瘤H、骨囊肿可以选择的治疗措施是(提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)A、继续定期观察随诊B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E、病灶刮除+骨水泥填充F、化疗+放疗，不需要手术治疗G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
考题
男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是 ( )A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤恶变E、骨纤维肉瘤下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗复查时最重要的项目是 ( )A、血尿常规B、局部检查C、胸部X线检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本-周蛋白测定上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 ( )A、病灶不处理，严密观察B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，装假体D、瘤段切除，植骨E、放射治疗
考题
男，25岁，左髋部隐痛近两个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前一年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。临床诊断最大可能是A、骨巨细胞瘤B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨囊肿E、尤文氏瘤合适的治疗是A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗患儿
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
可排除的疾病是（提示X线未见骨骼异常，MRI示T加权中等信号，T加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号。）（）A、硬纤维瘤B、囊肿C、滑膜肿瘤D、脂肪源性肿瘤E、黄色瘤
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议的检查项目包括（提示查体：左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。）（）A、X线B、CTC、MRID、ECTE、DSA
考题
患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。下列治疗措施合理的是（）A、病灶刮除填塞骨水泥B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C、截肢，安装假肢D、病灶刮除+植骨E、病灶不处理，密切观察F、单纯病灶刮除
考题
患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。下列治疗措施合理的是（）A、病灶刮除填塞骨水泥B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C、截肢，安装假肢D、病灶刮除+植骨E、瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F、单纯病灶刮除
考题
患者未及时就诊，2个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施合理的是（）。A、病灶刮除填塞骨水泥B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C、截肢，安装假肢D、病灶刮除+植骨E、瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F、单纯瘤体刮除
考题
女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应如果诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，哪项是错误的（）A、病灶刮除填塞骨水泥B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C、股骨中上1/3截肢，安装假肢D、病段骨切除，带血管骨移植E、病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）（）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折
考题
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
进一步治疗策略包括（提示穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。）（）A、可先术前化疗，再手术局部扩大切除B、先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗C、扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗D、先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗E、先放疗缩小肿瘤，再手术切除F、化疗结合放疗
考题
多选题患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议的检查项目包括（提示查体：左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛。）（）AX线BCTCMRIDECTEDSA
考题
多选题患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
为明确诊断可建议检查的项目包括（提示查体：左大腿可触及5cm×7cm大小肿块，质中偏软，无压痛。）（）AX线BCTCMRIDECTEDSA
考题
单选题患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。下列治疗措施合理的是（）A
病灶刮除填塞骨水泥B
瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C
截肢，安装假肢D
病灶刮除+植骨E
瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F
单纯病灶刮除
考题
单选题男性，30岁。左膝外上方肿痛2月余，膝关节活动受限，X线片示左股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂样改变，周围无骨膜反应。该患者不适宜做的治疗是（）A
膝关节注射B
病灶刮除塞骨水泥C
病段骨切除，带血管骨移植D
病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定E
瘤段骨切除填塞水泥
考题
单选题女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应如果诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，哪项是错误的（）A
病灶刮除填塞骨水泥B
瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C
股骨中上1/3截肢，安装假肢D
病段骨切除，带血管骨移植E
病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定
考题
单选题患者未及时就诊，2个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
下列治疗措施合理的是（）A
病灶刮除填塞骨水泥B
瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C
截肢，安装假肢D
病灶刮除+植骨E
瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F
单纯瘤体刮除
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