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男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L，Plt19×109／L

患者可能的诊断是

A．巨幼细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．骨髓增生异常综合征

D．急性白血病

E．系统性红斑狼疮

参考答案

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考题 男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。 若患者WBC1.9×10^9／L，N0.13×10^9／L，L70%，RBC1.8×10^12／L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血 B.非重型再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.急性白血病 E.系统性红斑狼疮 F.阵发性睡眠性血红蛋白尿 G.重型再生障碍性贫血
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