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患者，男，20岁。急起发病1天，发热，体温高达40℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：T 40℃，急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．0cm可触及，血常规：Hb 170g/L，WBC 36．2×109/L，N 0．78，L 0．22，PLT 40×109／L，尿蛋白(＋＋＋)。应考虑为
A．伤寒
B．钩端螺旋体病
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性出血热
E．急性肾小球肾炎
参考答案
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考题
男，45岁。发热4天于1月20日来诊。体温波动于39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效。居住地有鼠。查体：T36℃，P120次/分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血WBC20×109/L，N 0.6，L 0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是( )A.斑疹伤寒B.肾综合征出血热C.伤寒D.钩端螺旋体病E.上呼吸道感染(2016年临床执业医师真题)
考题
患者，男，30岁。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39℃，血压75／60 mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC 25×109／L，N 0．83，L 0．14，PLT 61．1×109／L，尿蛋白(＋＋＋)。本病例的诊断最可能是A．败血症B．恙虫病C．钩端螺旋体病D．流行性脑脊髓膜炎E．流行性出血热
考题
患者，男，20岁，河北唐山人。急起发热，伴头痛、乏力4天。体检：T39.9℃，BP10/8kPa(75/60mmHg),球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝功下1cm，脾未触及。血象：WBC27×109/L，N0.83，L0.14，血小板70.2×109/L。尿蛋白(+++)。本病例最可能的诊断是()。A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.败血症D.恙虫病E.流行性出血热
考题
患者，男，25岁。急起发病2天，发热，体温高达40℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点．心肺正常．肝于肋下1．0cm可触及，血常规：Hb170g／L，WBC36．2×109／L,NO．78.LO．22，PLT40×109／L，尿蛋白(+++)。应考虑为A．伤寒B．钩端螺旋体病C．流行性出血热D．急性肾小球肾炎E．流行性脑脊髓膜炎
考题
男，23岁，农民，11月因发热，头痛，呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC23.0×l09／L，异性淋巴细胞10％，PLT48×109／L。该患者的诊断可能为A．流行性脑脊髓膜炎B．斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症
考题
男，45 岁，发热4 天于1 月20 日来诊，体温波动与39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，居住地有鼠，查体：T36℃，P120 次/ 分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及，实验室检查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞，最有可能的诊断是()A. 斑瘆伤寒B. 肾综合征出血热C. 伤寒D. 钩端螺旋体病E. 上呼吸道感染
考题
某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109/L，N72％.，L28％.可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白 (+++)RBC 2～5爪／HP，该患者首先考虑的诊断为A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎
考题
某患者，男，50岁，农民。高热伴头痛、腰痛3天，无尿2天。查体：神清，颈软，球结膜充血，左腋下有小出血点，肾区叩击痛。体温39.8℃，血压60/40mmHg，血白细胞19×109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.13。尿蛋白++++。血小板为6.5×109/L。该患者最可能的诊断是（ ）A．伤寒B．流行性出血热C．中毒型菌痢D．败血症E．流行性脑脊髓膜炎
考题
患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×109/L，N 80%，PLT 50×109/L，Hb175g/L，尿蛋白(++)。治疗应首选A．大剂量抗生素抗感染B．血管活性药物升压C．扩充血容量D．肾上腺皮质激素E．肝素抗凝
考题
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为A．流行性出血热B．急性黄疸型肝炎C．钩端螺旋体病D．伤寒E．疟疾
考题
18岁男性患者，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，WBC 12×109/L，N 0.80，血小板50×109/L，Hb 175g/L，尿蛋白。治疗应首先采用哪项A．大剂量抗生素抗感染B．血管活性药物升压C．扩充血容量D．肾上腺皮质激素E．肝素抗凝
考题
某患者于1月3日起发病，孔亲发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛．体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及．血常规检查：WBC 12 x 109/L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5 个／HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎
考题
男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为A、流行性出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、疟疾
考题
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为
A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
考题
某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5/HP。该患者首先考虑的诊断为（）A、钩端螺旋体病B、败血症C、流行性出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、肺部感染
考题
男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×10/L，尿蛋白+++。本病例的诊断最可能是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、钩端螺旋体病C、败血症D、伤寒E、流行性出血热
考题
20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×10／L，尿蛋白（4+）。应考虑（）A、急性肾小球肾炎B、伤寒C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎
考题
患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。诊断应考虑为（）A、伤寒B、钩端螺旋体病C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性出血热E、急性肾小球肾炎F、霍乱G、流行性乙型脑炎
考题
30岁男患，1月初发病，头痛，发热，恶心呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下有点状抓痕样出血点，白细胞15×109/L，中性粒细胞72%，血小板78×109/L，尿蛋白（++），应首先考虑诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、流行性感冒E、伤寒
考题
20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×109／L，尿蛋白（4+）。应考虑（）A、急性肾小球肾炎B、伤寒C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎
考题
单选题患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。诊断应考虑为（）A
伤寒B
钩端螺旋体病C
流行性脑脊髓膜炎D
流行性出血热E
急性肾小球肾炎F
霍乱G
流行性乙型脑炎
考题
单选题男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。本病例的诊断最可能是（ ）A
流行性脑脊髓膜炎B
钩端螺旋体病C
败血症D
伤寒E
流行性出血热
考题
单选题某患者3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝、脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）A
流行性脑脊髓膜炎B
败血症C
流行性出血热D
钩端螺旋体病E
结核性脑膜炎
考题
单选题某患者于1月3日起发病，3d来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N0.72，L0.28可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），RBC2～5个/Hp，诊断首先考虑为（ ）。A
钩端螺旋体病B
败血症C
流行性出血热D
流行性脑脊髓膜炎E
结核性脑膜炎
考题
单选题20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×10／L，尿蛋白（4+）。应考虑（）A
急性肾小球肾炎B
伤寒C
流行性出血热D
钩端螺旋体病E
流行性脑脊髓膜炎
考题
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下l.5cm，肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象：WBC 14×109/L，RBC 4.3×1012/L，N 0.6。尿蛋白（+），每个高倍镜视野下RBC 2～5个、WBC 1或2个。诊断应考虑（ ）。A
无黄疸型肝炎B
流行性出血热C
伤寒D
钩端螺旋体病E
流行性脑脊髓膜炎
考题
单选题20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×109／L，尿蛋白（4+）。应考虑（）A
急性肾小球肾炎B
伤寒C
流行性出血热D
钩端螺旋体病E
流行性脑脊髓膜炎
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