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患者女，35岁，腹泻一周后出现双侧手腕部疼痛，伴有麻木感，手部肌肉有压痛。查：四肢腱反射减弱，指甲松脆。类风湿因子、抗O(-)
根据病人的表现最有可能考虑的诊断是（ ）
A．类风湿性关节炎
B．重叠综合征
C．多发性神经病
D．高血压脑病
E．脑血管性痴呆
参考答案
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考题
患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性吉兰-巴雷综合征
考题
脊髓型颈椎间盘突出症的诊断依据：( )A.颈间痛、手麻B.一侧或双侧上肢麻，持物不稳C.头痛、眼痛D.四肢麻木或四肢瘫、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎间盘后突，硬膜囊受压E.颈肩痛，手部肌肉减弱、上肢麻木，吞咽困难者
考题
提示昏迷程度加重的是A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至消失提示脑局限性病变的是A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至消失请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
女，30岁，近一周内经常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。最可能缺乏的维生素是A.叶酸B.维生素CC.尼克酸D.硫胺素E.核黄素
考题
颈膨大部位的脊髓损伤于脊髓休克期后，一般表现为:A. 四肢腱反射减弱
B. 四肢腱反射亢进
C. 上肢腱反射亢进，下肢腱反射减弱
D. 下肢腱反射亢进，上肢腱反射减弱
E. 上肢腱反射减弱，下肢腱反射正常
考题
患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。目前治疗包括（）A调节饮食B手术治疗C适当运动D酶替代治疗E静脉输注前列地尔F基因治疗
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