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病史摘要女性,45岁,右胸外伤3小时。患者3小时前,乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的横铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重,不敢深呼吸,随即送来医院。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。神志清,步行入诊室,面部无青紫,气管居中。胸部皮肤无出血点,胸廓无畸形,皮下无明显气肿,右胸壁4~5肋前局部肿胀,按之有压痛,用手挤压前后胸部,局部疼痛加重,并有骨擦音,心肺未见异常。腹软无压痛。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


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考题 【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。

考题 病历摘要女性,42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难,咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍,严重呼吸困难。伴咯血数口,随即送来医院。既往体健,无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T37.1℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,口唇发绀,气管明显向左侧偏移,右胸廓稍膨隆,皮肤瘀斑,触痛明显,颈、胸部可触及广泛皮下气肿,但无骨摩擦感,语颤消失,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。心界不大,心率120次/分。律齐,未闻及杂音。腹部平软。肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。四肢活动正常,病理反射未引出。辅助检查:胸部X线片示胸部皮下气肿明显,右肺被压缩于肺门并呈“坠落征”,纵隔明显左移,肋骨未见骨折。

考题 女性,42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍,严重呼吸困难,伴咯血数口,随即送来医院。既往体健,无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T 37.1℃,P 120次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,口唇发绀,气管明显向右偏移,右胸稍膨隆,皮肤瘀斑,触痛明显,颈、胸部可触及广泛皮下气肿,但无骨摩擦感,语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动正常,病理反射未引出。辅助检查:胸部X线片示胸部皮下气肿明显,右肺被压缩于肺门并呈"坠落征",纵隔明显左移,肋骨未骨折。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗。

考题 女性,58岁,被汽车撞伤右胸,造成6~8肋骨骨折,右胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550ml,其血胸属于A、少量血胸B、中等量血胸C、大量血胸D、凝固血胸E、机化性血胸

考题 女性,58岁,被汽车撞伤右胸,造成6~8肋骨骨折,右胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550ml,其血胸属于 A、少量血胸B、中等量血胸C、大量血胸D、凝固血胸E、机化性血胸

考题 女性,58岁,被汽车撞伤右胸,造成6~8肋骨骨折,右胸中等量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550ml,其血胸属于( )。A.少量血胸B.中等量血胸C.大量血胸D.凝固血胸E.机化性血胸

考题 患者,女,58岁,被汽车撞伤右胸,造成6~8肋骨骨折,右胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550mL,其血胸属于A、少量血胸B、中等量血胸C、大量血胸D、凝固血胸E、机化性血胸

考题 女性,58岁,被汽车撞伤右胸,造成6~8肋骨骨折,右胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550ml,其血胸属于A.少量血胸 B.中等量血胸 C.大量血胸 D.凝固血胸 E.机化性血胸

考题 患者,女性,58岁,被汽车撞伤右胸,造成第6~8肋骨折,右胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血液550ml,其血胸属于A.机化性血胸 B.少量血胸 C.中等量血胸 D.凝固性血胸 E.大量血胸