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病历摘要男性,50岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予异山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T 36.6℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。


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考题 病史摘要男性,55岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续4~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予消心痛10mg/次,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往:无高血压病、糖尿病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T36.6℃,P75次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:心电图未见异常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

考题 心绞痛典型特征不包括A、心前区缩窄性疼痛B、疼痛性质可为压迫感C、疼痛可向左下颚放射D、发作诱因不固定E、劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解

考题 54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气,胸痛向左肩背部及左上肢放射,停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重,静息时亦有发作,伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘;有10余年高血压病史,遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查:体重96kg,心率98次/分,血压160/100mmHg,发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm,肌钙蛋白

考题 男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首选最重要的治疗方法是 A.溶栓治疗 B.肝素静脉点滴 C.吗啡皮下注射 D.硝酸甘油静脉点滴

考题 男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首选最重要的治疗方法是 A.溶栓治疗 B.肝素静脉点滴 C.吗啡皮下注射 D.硝酸甘油静脉点滴

考题 男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首先考虑的诊断是 A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.主动脉夹层

考题 男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首先考虑的诊断是 A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.主动脉夹层

考题 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史5年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的诊断依据是 A.有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解 B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳 C.心电图ST段下移0.1mm D.有高血压史五年,查体BP200/120mmHg E.以上都是

考题 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。 本病例的诊断依据是 A.有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解 B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳 C.心电图ST段下移0.1mm D.有高血压史五年,查体BP200/120mmHg E.以上都是