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多选题
糖尿病随访管理原则（）
A
制定个体化随访计划
B
采取综合干预管理措施
C
提高患者主动参与的能力
D
及时评估患者的病情
E
连续动态管理
参考答案
参考解析
解析：
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考题
国家基本公共卫生服务规范中，更新糖尿病患者健康管理档案的基本服务内容是（）A、筛查、随访评估、健康体检、健康指导B、随访、体检、指导、转诊C、随访评估、健康体检、危急转诊、健康指导D、筛查、定期随访、健康评估、年度体检E、筛查、随访评估、分类干预、健康体检
考题
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）A、信息管理、随访评估、分类干预和健康体检B、信息管理、随访评估、分类干预和健康指导C、筛查、信息管理、随访评估和分类干预D、筛查、随访评估、分类干预和健康体检E、信息管理、分类干预、健康体检和健康指导
考题
随访方式包括面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应综合评估（）等情况选择随访方式，因精神障碍缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。A、患者病情、社会功能、家庭监护能力B、判断能力C、综合能力D、语言能力
考题
多选题如果对这些糖尿病人进行健康干预，其具体的干预原则有哪些？（ ）A根据病情确定分类管理水平，同时考虑患者的个人需求、心理及家庭因素B采取综合性的干预和管理方法C开发患者主动参与的意愿，为糖尿病患者提供健康咨询和指导D定期对患者进行病情、并发症的评估E对患者进行连续性动态管理
考题
单选题随访方式包括面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应综合评估（）等情况选择随访方式，因精神障碍缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。A
患者病情、社会功能、家庭监护能力B
判断能力C
综合能力D
语言能力
考题
多选题根据张先生目前健康情况，应选择哪种管理模式？（ ）A常规管理：对患者实行随访内容更深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理B强化管理：在常规管理的基础上，通过饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制订的个体化干预方案C常规管理：通过饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制订的个体化干预方案D强化管理：在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理E无需管理
考题
单选题下列关于糖尿病患者健康危险因素的干预措施，正确的是（ ）。A
采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合B
糖尿病随访管理与患者自我管理相分离C
单独的药物治疗D
单独的非药物治疗E
单独的饮食治疗
考题
多选题制定个体化的躯体管理计划，可采取以下措施（）A对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性B对超重患者制定训练计划，控制体重C按时服药D履行相应的家庭职责
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