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患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl
- A、给予洋地黄控制心率
- B、机械通气，充分镇静
- C、输注平衡盐溶液
- D、大量补充0.9%氯化钠溶液
- E、大量补充葡萄糖溶液
- F、输血或红细胞
- G、给予5%碳酸氢钠溶液
- H、补充10%氯化钾溶液
- I、尿量达40ml/h后开始补钾
参考答案
更多 “患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 处理原则是（）A、给予洋地黄控制心率B、机械通气，充分镇静C、输注平衡盐溶液D、大量补充0.9%氯化钠溶液E、大量补充葡萄糖溶液F、输血或红细胞G、给予5%碳酸氢钠溶液H、补充10%氯化钾溶液I、尿量达40ml/h后开始补钾” 相关考题
考题
病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
考题
( 129～133 题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。第 129 题 患儿最可能的诊断是
考题
十、1岁男孩，因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次；为胃内容物。体检：T：38度，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 135mmol／L、 3．6mmol／L、12mmol／L。
如抽搐原因暂考虑为电解质紊乱，需采取哪些治疗措施（）
A.补钾
B.补钠
C.补钙
D.静注甘露醇
E.纠酸
考题
小儿腹泻病例：
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC 5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10／L，Hb 149g／L，PLT 352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
考题
患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。本例应诊断为婴儿腹泻合并A:轻度等渗脱水
B:中度等渗脱水
C:重度等渗脱水
D:中度高渗脱水
E:重度高渗脱水
考题
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是A、血气分析
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定
考题
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC5．12×10／L，Hb149g／L，PLT352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmoL／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力1．5mmol／L。
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）A、继续补充0.9%氯化钠溶液B、调整机械通气C、给予10%葡萄糖酸钙D、给予利尿剂E、继续补充10%氯化钾溶液F、输红细胞，提高氧输送
考题
病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO-331mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。）（）A、离子钙浓度降低B、等渗性脱水C、输液过度，出现水中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒F、高氯性代谢性酸中毒G、低钾血症H、高钠血症
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、水中毒D、低钾血症E、呼吸性碱中毒F、高AG代谢性酸中毒G、低钠血症
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）A、继续补充0.9%氯化钠溶液B、调整机械通气C、给予10%葡萄糖酸钙D、给予利尿剂E、继续补充10%氯化钾溶液F、输红细胞，提高氧输送G、行心电图检查H、无须特殊处理
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）A、给予洋地黄控制心率B、机械通气，充分镇静C、输注平衡盐溶液D、大量补充0.9%氯化钠溶液E、给予5%碳酸氢钠溶液F、补充10%氯化钾溶液
考题
小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
考题
单选题患儿女性，10月龄，体重10kg，因“呕吐、腹泻3天”就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，肛周皮肤发红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol/L。根据患儿目前的症状，还应考虑患儿出现的问题是（）A
高钾血症B
低钾血症C
低钙血症D
代谢性酸中毒E
代谢性碱中毒F
呼吸性酸中毒
考题
多选题患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）（提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。）A离子钙浓度降低B等渗性脱水C输液过度，出现水中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒F高氯性代谢性酸中毒G低钾血症H高钠血症
考题
问答题小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
考题
多选题患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）A继续补充0.9%氯化钠溶液B调整机械通气C给予10%葡萄糖酸钙D给予利尿剂E继续补充10%氯化钾溶液F输红细胞，提高氧输送
考题
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。
12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。
请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
考题
单选题1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断（）A
便常规B
血常规C
胸片D
血气分析E
电解质
考题
多选题患儿女性，10月龄，体重10kg，因“呕吐、腹泻3天”就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，肛周皮肤发红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol/L。根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题／护理诊断是（）A腹泻B体液不足C体温过高D营养失调E皮肤黏膜受损F气体交换受损
考题
单选题1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断（）A
腹泻轻度等渗性脱水B
腹泻重度等渗性脱水C
腹泻中度等渗性脱水D
腹泻中度低渗性脱水E
腹泻重度高渗性脱水
考题
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。
12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。
治疗原则。
考题
多选题患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）A给予洋地黄控制心率B机械通气，充分镇静C输注平衡盐溶液D大量补充0.9%氯化钠溶液E给予5%碳酸氢钠溶液F补充10%氯化钾溶液
考题
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。
12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。
应进一步作哪些检查，明确诊断?
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