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4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是（）
- A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
- B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
- C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
- D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
- E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
参考答案
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考题
患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎
考题
10岁男孩因发热咳嗽5天，伴胸闷气促，既往无先心病史。查体：体温38．5℃，气促，口周轻度发绀，精神萎靡，呼吸30次／分，两肺呼吸音粗，少量中湿啰音，心率160次／分，ST明显低钝，肝脏肋下3 cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC 7．0×109／L。患儿最有可能发生A．支气管肺炎合并心力衰竭B．病毒性心肌炎合并心力衰竭C．先心病合并心力衰竭D．心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭E．病毒性脑炎合并心力衰竭
考题
4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿哕音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是( )A.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
B.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
E.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
考题
10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC7.0×10/L。患儿最有可能发生
A.支气管肺炎合并心力衰竭
B.病毒性心肌炎合并心力衰竭
C.先心病合并心力衰竭
D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭
E.病毒性脑炎合并心力衰竭
考题
10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC7.0×10/L。首先应用的药物是
A.抗生素
B.静脉注射毛花苷丙（西地兰）
C.口服地高辛
D.苯巴比妥
E.二磷酸果糖
考题
女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。首先应如何治疗（）A、立即手术治疗B、给予密切观察C、给予抗生素治疗D、给予地高辛治疗E、以上都不是
考题
男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。有皮肤脓疱疹病史。胸片示：多发小脓肿。治疗应选择（）。A、吸氧B、保持呼吸道通畅C、支气管解痉剂D、用敏感抗生素E、静滴氢化考的松
考题
4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是（）A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
考题
男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。案例中，2岁男孩最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎球菌肺炎E、真菌性肺炎
考题
多选题男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。有皮肤脓疱疹病史。胸片示：多发小脓肿。治疗应选择（）。A吸氧B保持呼吸道通畅C支气管解痉剂D用敏感抗生素E静滴氢化考的松
考题
单选题2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．Ocm，根据病例诊断最大的可能是（）A
肺炎合并心肌炎B
肺炎合并脓胸C
肺炎合并心衰D
肺炎合并脓气胸E
肺炎合并DIC
考题
单选题2岁男孩，发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.Ocm。根据病情诊断为（ ）。A
肺炎合并脓胸B
肺炎合并心肌炎C
肺炎合并心衰D
肺炎合并气胸E
肺炎合并DIC
考题
单选题男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。案例中，2岁男孩最可能的诊断是（）A
支原体肺炎B
金黄色葡萄球菌肺炎C
腺病毒肺炎D
肺炎球菌肺炎E
真菌性肺炎
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