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题目内容
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患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。
- A、轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
- B、中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
- C、重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
- D、低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
- E、等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
参考答案
更多 “患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A、轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒” 相关考题
考题
患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、急性胃炎C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、慢性胃炎
考题
患者，男，经常餐后3～4 h上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐。体检：上腹部蠕动波，振水试验(＋)，估计其呕吐物的性状应为 ( )A．黄绿色液体B．咖啡色样物C．血性物D．带粪臭味E．酸酵食物
考题
患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要A．胃型B．脱水C．呕吐咖啡样物D．振水音E．呕吐隔宿食物
考题
60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效
考题
男，47岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T 38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC 17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。
如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是
A. 腹膜转移癌
B. 粘连肠梗阻
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰腺癌
E. 结肠癌
考题
患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（）。A、急性胃肠炎B、消化性溃疡急性穿孔C、胆囊炎D、急性胰腺炎E、心肌梗死
考题
患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为（）。A、胃癌B、幽门梗阻C、溃疡性穿孔D、溃疡性出血E、慢性胃炎F、肝炎G、直肠癌
考题
患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A、禁食、输液B、胃肠减压C、避免过甜饮食D、流质饮食E、使用镇静剂F、餐后平卧G、少食多餐
考题
胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热
考题
患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）A、颅脑MRB、腹部X线片C、胃镜D、上腹部B型超声E、腹部CTF、腹腔穿刺
考题
患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。
如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）A、腹膜转移癌B、粘连性肠梗阻C、胰腺假性囊肿D、胰腺癌E、结肠癌
考题
单选题患者，男，37岁。经常餐后3～4小时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为下列哪项？（ ）A
带粪臭味B
咖啡色样物C
血性呕吐物D
黄绿色液体E
酸酵食物
考题
单选题患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。
如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）A
腹膜转移癌B
粘连性肠梗阻C
胰腺假性囊肿D
胰腺癌E
结肠癌
考题
单选题男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）A
腹膜转移癌B
粘连肠梗阻C
胰腺假性囊肿D
胰腺癌E
结肠癌
考题
单选题患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）A
振水音（+）B
频繁恶心、呕吐C
上腹可见胃型D
返酸嗳气E
上腹部固定压痛F
吐后腹胀减轻
考题
单选题患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）A
胃溃疡伴出血B
急性胃炎C
胃癌D
十二指肠溃疡伴幽门梗阻E
慢性胃炎
考题
多选题女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是（）。A禁食水B抑酸剂C抗生素D补液E胰酶抑制剂F抑制胰液分泌
考题
单选题患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（ ）A
无渣半流质B
低脂低蛋白流质C
高脂高蛋白流质D
低脂高蛋白流质E
高脂低蛋白流质
考题
单选题患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。对该患者禁食，行胃肠减压的目的是（ ）A
防止感染蔓延B
减少胰液分泌C
减少胃酸分泌D
避免胃扩张E
减轻腹痛
考题
多选题患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A禁食、输液B胃肠减压C避免过甜饮食D流质饮食E使用镇静剂F餐后平卧G少食多餐
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