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患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。 尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）
- A、可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠
- B、中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染
- C、中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染
- D、中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染
- E、近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果
- F、中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果
参考答案
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考题
女，32岁，诊断为。肾盂肾炎，下列哪项是最重要的诊断依据A．尿频、尿急、尿痛B．清洁中段尿培养细菌计数≥105／mlC．畏寒、发热、头痛D．血白细胞总数12×109／mlE．清洁中段尿白细胞5个／HP
考题
患者女性,35岁,因“突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3日”来诊。患者已自服抗菌药物。实验室检查:尿白细胞10~20个／HP,清洁中段尿细菌培养阴性。其尿细菌培养阴性的原因最不可能是
A、尿液在膀胱停留时间短于6小时B、尿液中混入消毒液C、7日内用过抗生素D、尿白细胞增多E、病灶间歇性排菌
考题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果
A.≥10／ml
B.≥10／ml
C.≥10／ml
D.≥10／ml
E.≥10／ml
考题
35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
考题
女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。
此患者可能诊断为A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性尿道炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性膀胱炎
考题
35岁女性患者，突然寒战、发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15．6X109／L，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是：A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征
考题
男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞（+++） ，红细胞（++），尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑
A、腹部X线平片
B、静脉肾盂造影
C、膀胱镜
D、肾功能
E、直肠指诊
考题
65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/日，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性间质性肾炎
D、慢性肾盂肾炎急性发作
E、尿道综合征
考题
患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有（）A、头孢呋辛B、复方磺胺甲恶唑C、头孢哌酮舒巴坦D、阿奇霉素E、哌拉西林钠他唑巴坦F、厄他培南
考题
患者女，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血WBC15.6×109/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。最可能的诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、尿道综合征
考题
患者女，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血WBC15.6×109/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。治疗方案应选用（）A、抗生素3d疗法B、口服敏感药物治疗2周C、静脉联合应用抗生素，疗程2周D、静脉用抗生素，疗程2周E、低剂量抑菌治疗，疗程1年
考题
患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A、既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B、诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C、既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D、反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E、患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F、厌氧菌引起的尿路感染非常罕见
考题
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A、尿急、尿频、尿痛B、尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数109/mlC、畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数109/mlD、尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3×109/mlE、尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
考题
患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转，本例最可能的诊断是（）。A、急性下尿路感染B、尿道综合征C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、以上都不是
考题
女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、肾结石C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
考题
患者女性，26岁，妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、输尿管结石
考题
35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×109／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、尿道综合征
考题
35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×109／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例治疗方案应选用（）A、选用敏感药物口服治疗两周B、抗菌药物3天疗法C、静脉用抗菌药物，疗程2周D、静脉联合用抗菌药物，疗程2周E、低剂量抑菌治疗，疗程一年
考题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+），白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果（）A、≥105／mlB、≥102／mlC、≥104／mlD、≥103／mlE、≥101／ml
考题
尿路感染的诊断依据是（）A、尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B、两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC、清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD、膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E、清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml
考题
女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血常规白细胞14×109／L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105／ml此患者可能诊断为（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性膀胱炎
考题
多选题尿路感染的诊断依据是（）A尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml
考题
单选题女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）A
慢性肾小球肾炎B
肾结石C
急性膀胱炎D
急性肾盂肾炎E
慢性肾盂肾炎
考题
单选题女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃，双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数10/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）A
复发B
慢性间质性肾炎C
再感染D
慢性肾盂肾炎E
以上都不是
考题
单选题诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（ ）A
尿急、尿频、尿痛B
尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10/mlC
畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10/mlD
尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3×10/hE
尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
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