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某患者为晚期非小细胞肺癌，伴骨转移，自觉疼痛剧烈，目前给予硫酸吗啡缓释片30mg，每12小时1次口服，疼痛控制良好，对于临床上这部分应用阿片类药物的患者，医生应注意观察哪些常见的副作用？如何处理？
参考答案
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考题
关于三阶梯用药原则说法正确的是A、单独用药，避免联合用药以减少副作用B、重度疼痛患者，选用弱阿片类药物C、中度疼痛患者，选用弱阿片类药物D、轻度疼痛患者，选用阿片类药物E、中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药
考题
关于三阶梯用药，叙述正确的是A、重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物B、中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物C、轻度疼痛的患者，选用阿片类药物D、中度疼痛的患者，选用解热镇痛类药物E、中度疼痛的患者，选用抗炎类药物
考题
患者,男性,45岁,因“肺癌Ⅳ期(骨转移)”入院,目前自述腰背部持续性疼痛,影响夜间睡眠,给予硫酸吗啡控释片口服,用法为每12小时1次,每次30mg,疼痛缓解。该患者住院期间医师每日开具的盐酸吗啡最大量是()。
A、60mgB、120mgC、180mgD、240mgE、300mg
考题
患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次B、选用快速起效的短效阿片类药物C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗
考题
患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是A、1︰300B、1︰100C、1︰30D、1︰10E、1︰1吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是A、恶心、呕吐B、便秘C、呼吸抑制D、尿潴留E、瘙痒对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用B、停用吗啡C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mgD、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mgE、吸氧，必要时机械通气该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准D、小量多次给药达到VAS评分减低50%E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态有关阿片类药物，叙述错误的是A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩
考题
患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准D、小量多次给药达到VAS评分减低50%E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态
考题
患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是（）。A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用B、停用吗啡C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mgD、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mgE、吸氧，必要时机械通气
考题
患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。有关阿片类药物，叙述错误的是（）。A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩
考题
患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（）。A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10mg/次B、选用快速起效的短效阿片类药物C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗
考题
患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）。A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制
考题
男性，60岁，肺癌晚期，骨转移重度癌症疼痛，吗啡20mg/d，静脉滴注用药，止痛效果理想，现准备改用吗啡缓释片口服维持治疗，用药剂量及用法（）A、吗啡缓释片30mg，q12hB、吗啡缓释片30mg，q8hC、吗啡缓释片60mg，q12hD、吗啡缓释片30mg，q6hE、吗啡缓释片30mg，p.r.n
考题
某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是（）。A、患者已成瘾B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D、药物可能产生一定耐受E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳
考题
单选题患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。有关阿片类药物，叙述错误的是（）。A
根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药B
激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用C
根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药D
弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度E
曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩
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