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患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。 血液透析+血液灌流治疗中的监护以及注意事项有哪些？
参考答案
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考题
56岁，男性。维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片。查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.连续性肾脏替代治疗E.血液透析+血液灌流
考题
56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130／80mmHg,宜首选
A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.连续性肾脏替代治疗E.血液透析+血液灌流
考题
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
灌流器的型号HA130，HA230，HA280，HA330，HA330-Ⅱ，以上灌流器中，哪个适用于毒物中毒？
考题
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。
一旦发生如何紧急处理？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
血液灌流的适应证有哪些？
考题
血液灌流预冲程序正确的是：（）A、开启血泵调至150ml/min，开始预冲B、生理盐水冲至动脉除泡器（动脉小壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器C、待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排静灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲D、最后一袋肝素盐水剩至500ml左右关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机E、预冲总量按照灌流器说明书要求执行
考题
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。
目前患者状态下最危险的并发症是什么？
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
高通量血液透析的定义？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
如何正确的处理？
考题
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。
实施该方案的护理干预措施有哪些？
考题
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。
请您给出合理的透析方案建议。
考题
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。
行血液透析+血液灌流治疗时为预防出血，应向患者进行宣教的内容有哪些？
考题
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。
导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
这是什么原因引起的？
考题
某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m2，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
透析器破膜如何预防？
考题
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
患者此时发生什么情况？血液透析+血液灌流治疗不安全因素有哪些？
考题
在血液灌流治疗中，下列注意事项不正确的是（）A、透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器B、按照灌注流器上标注的血流方向连接管路C、严密观察各项压力变化D、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌注器串联在透析器后E、及时发现灌注器堵塞情况
考题
单选题在血液灌流治疗中，下列注意事项不正确的是（）A
透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器B
按照灌注流器上标注的血流方向连接管路C
严密观察各项压力变化D
血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌注器串联在透析器后E
及时发现灌注器堵塞情况
考题
单选题56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）A
血液透析B
腹膜透析C
单纯超滤D
连续性肾脏替代治疗E
血液透析+血液灌流
考题
多选题血液灌流预冲程序正确的是：（）A开启血泵调至150ml/min，开始预冲B生理盐水冲至动脉除泡器（动脉小壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器C待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排静灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲D最后一袋肝素盐水剩至500ml左右关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机E预冲总量按照灌流器说明书要求执行
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