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患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）
- A、2型糖尿病
- B、创伤性糖尿病
- C、继发性持续高血糖症
- D、胰岛素抵抗（IR）
- E、库欣综合征
- F、肾性糖尿
参考答案
更多 “患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）A、2型糖尿病B、创伤性糖尿病C、继发性持续高血糖症D、胰岛素抵抗（IR）E、库欣综合征F、肾性糖尿” 相关考题
考题
成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2h来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并A、烧伤休克B、ARDSC、毒性反应D、神经损伤E、吸入性损伤
考题
患者男性，31岁，体重70kg，因“面、颈、四肢、后躯干烧伤后2小时”来诊。患者在扑灭山火时烧伤面、颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）。查体：面部肿胀，烦躁不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸25次/分，伤后尿量约为15ml/h。患者的体表烧伤面积为A、70%B、72%C、78%D、80%E、81%F、86%患者的烧伤深度是（提示 查体：散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。）A、Ⅰ度B、深Ⅱ度C、浅Ⅱ度D、Ⅲ度E、浅Ⅱ度+深Ⅱ度F、Ⅲ度+深Ⅱ度除体表烧伤外，还应首先考虑A、骨折B、脑外伤C、吸入性损伤D、脾破裂E、一氧化碳中毒F、肾损伤
考题
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。可能的原因是（）A、颈部均为深度烧伤B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位C、未进行有效功能锻炼D、颈部创面未得到正确处理E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗
考题
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。针对瘢痕目前应采取的防治措施有（）A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗B、压力治疗C、瘢痕贴D、瘢痕内注射糖皮质激素E、康复训练F、冷冻疗法
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）A、补钾、补钠B、经鼻肠管给予肠内营养C、静脉给予肠外营养液D、查糖化血红蛋白E、给予悬浮红细胞F、给予血浆
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。 提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×109/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×109/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO2）98mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）A、糖尿病B、低蛋白血症C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒F、贫血
考题
患者男性，44岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并（）A、休克B、神经损伤C、急性呼吸窘迫综合征D、吸入性损伤E、毒性反应
考题
患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并（）A、烧伤休克B、神经损伤C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D、吸入性损伤E、毒性反应
考题
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）A、胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）B、食用清淡、少糖的食物C、补充维生素AD、口服降糖药E、早期应用生长激素F、胰岛素增敏剂
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）A、灌肠B、禁食、水C、进食流质D、胃肠减压E、停肠内营养F、给予肠外营养
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）A、消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证B、烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证C、肠梗阻解除后及早应用肠内营养D、D.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径E、营养支持总原则是以口服营养为首选F、若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）B、支持治疗途径全部由静脉给予C、总热量中的糖/脂比例为3∶2D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcalE、应同时补充电解质、维生素及微量元素F、营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3
考题
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）A、抗感染降低过度炎症反应B、降低烧伤患者应激和疼痛反应C、极化液（GIK）个体化治疗D、注意保护胃肠道功能E、大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素F、控制葡萄糖输注速度（4mg·kg-1·min-1）
考题
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、葡萄糖耐量试验B、血浆胰岛素浓度C、餐后2小时血糖D、胰岛素敏感性指数E、胰岛素抑制试验F、正常血糖-高胰岛素钳夹技术
考题
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）A、密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症B、500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟C、胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量D、GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/LE、通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量F、注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等
考题
男，44岁。在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）A、烧伤休克B、神经损伤C、ARDSD、吸入性损伤E、毒性反应
考题
男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。该患者首先应考虑烧伤合并（）。A、ARDSB、烟雾毒性反应C、吸入性损伤D、烧伤休克E、肺功能衰竭
考题
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。除外体表烧伤，还应首先考虑（）A、骨折B、脑外伤C、吸入性损伤D、脾破裂E、CO中毒
考题
成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）A、烧伤休克B、神经损伤C、ARDSD、吸入性损伤E、毒性反应
考题
成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2h来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）A、烧伤休克B、神经损伤C、ARDSD、吸入性损伤E、毒性反应
考题
多选题患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）A补钾、补钠B经鼻肠管给予肠内营养C静脉给予肠外营养液D查糖化血红蛋白E给予悬浮红细胞F给予血浆
考题
多选题患者男性，32岁，工人，因煤气中毒跌倒在火炉上，引燃衣物致头、颈、面、双上肢、前胸烧伤，伤后1小时入院。烧伤总面积30%，Ⅲ度烧伤10%，处于昏迷状态。可能的诊断有（）A高渗性脱水B一氧化碳中毒C高钠血症D脑水肿E吸入性损伤F酸中毒
考题
单选题患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并（）A
烧伤休克B
神经损伤C
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D
吸入性损伤E
毒性反应
考题
多选题患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）A消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证B烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证C肠梗阻解除后及早应用肠内营养DD.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径E营养支持总原则是以口服营养为首选F若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L
考题
单选题患者男性，44岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并（）A
休克B
神经损伤C
急性呼吸窘迫综合征D
吸入性损伤E
毒性反应
考题
多选题患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）A密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症B500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟C胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量DGIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/LE通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量F注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等
考题
配伍题血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白（±），空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）。|血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（）。|血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）。A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进
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