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医疗保险经办机构抽调病历时,定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的,视为冒名结算。


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考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

考题 基本医疗保险定点医疗机构的概念是指( )。A、在提供医疗服务的同时承担相应责任B、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务D、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议E、以上均是

考题 基本医疗保险定点医疗机构的概念是A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格B、经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议C、为社会医疗保险参保人员提供医疗服务D、在提供医疗服务的同时承担相应责任E、以上均是

考题 根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

考题 定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()。 A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员,必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院48小时内报医疗保险经办机构稽核确认

考题 属于医疗保险稽核对象的有()。 A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员

考题 医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。 A、按人头付费B、季度结算C、年度清算D、单病种定额结算

考题 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。() 此题为判断题(对,错)。

考题 医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构()参保人病历资料,医疗机构应当予以配合。 A、仅限查看B、不可调阅C、仅限部分复印D、查看、调阅、复印

考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( ) 此题为判断题(对,错)。

考题 根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批 B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序 C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预 D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

考题 根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )。A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批 B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预 C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序 D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

考题 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

考题 取得()或()并按规定具有处方权,愿意承担为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医生,均可向所在定点医疗机构提出申请。

考题 不适用于下列哪个组织或机构?()A、医疗保险定点医疗机构B、非医疗保险定点医疗机构C、社区医疗卫生服务中心D、医疗保险经办机构

考题 属于医疗保险稽核对象的有()A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、意外伤害第三责任人

考题 定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员,必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院后报医疗保险经办机构稽核确认

考题 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,随机抽取审核病例数一级定点医疗机构少于100份的,全部病历均纳入审核范围。

考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。

考题 医保险经办机构不定期抽取具有副高及以上职称的医疗专家,组成专家组,随机抽取各定点医疗机构的病历进行现场审核,现场审核结论为最终结论。

考题 病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配。

考题 市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算:  年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%

考题 对冒名住院追究责任,从重处理的是()A、定点医疗机构经治医师与主管护士B、定点医疗机构医疗保险管理人员C、管辖医保经办机构稽查人员D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

考题 多选题属于医疗保险稽核对象的有()A签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B基本医疗保险参保人员C医疗保险经办机构工作人员D意外伤害第三责任人

考题 判断题医疗保险经办机构抽调病历时,定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的,视为冒名结算A 对B 错

考题 判断题医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训A 对B 错

考题 单选题不适用于下列哪个组织或机构?()A 医疗保险定点医疗机构B 非医疗保险定点医疗机构C 社区医疗卫生服务中心D 医疗保险经办机构