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市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。


参考答案

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考题 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%;D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

考题 下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )A.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励;B.按医疗机构上年度月平均医保费用的70% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;C.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%;D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

考题 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()A.授予A级先进单位称号B.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%;D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的20%。

考题 市社会保险机构对信用等级为B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每几个月一次?( )A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月

考题 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。 此题为判断题(对,错)。

考题 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( ) A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算D.授予A级先进单位称号E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%

考题 市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理,正确的是:( ) A.年终结算时偿付质量挂钩金的50%B.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的5%C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%D.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的10%

考题 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金.

考题 市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.

考题 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()。A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

考题 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。A、授予A级先进单位称号B、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算C、年终结算时偿付质量挂钩金的60%D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%

考题 定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过一年。定点医疗机构可在社会保险定点医疗机构协议期满前两个月内向市社会保险机构提出续签申请;逾期不提出申请的,市社会保险机构可不予续签。

考题 市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理:()。A、追回违规金额并扣下违约金B、对违规的定点医疗机构或部门,视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度,分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理C、对被取消定点资格的医疗机构,自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格D、不予续签定点医疗机构服务协议

考题 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称“质量挂钩金”)C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

考题 未向市社会保险机构办理申报手续,或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用医保不予偿付。

考题 定点医疗机构的违规费用及违约金,市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.

考题 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()A、授予A级先进单位称号B、检查数量为病历处方数量的15%C、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算D、定期检查为每季度一次E、年终结算时偿付质量挂钩金的60%

考题 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A、3~5B、2~4C、4~6D、1~3

考题 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

考题 单选题下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()A 授予A级先进单位称号B 检查数量为病历处方数量的15%C 按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算D 定期检查为每季度一次E 年终结算时偿付质量挂钩金的60%

考题 判断题市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.A 对B 错

考题 单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A 4B 3C 2D 1

考题 判断题定点医疗机构的违规费用及违约金,市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.A 对B 错

考题 判断题市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。A 对B 错

考题 单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A 1B 2C 3D 4

考题 判断题市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金.A 对B 错

考题 单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A 4B 3C 2D 1