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患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）
- A、不用处理
- B、人工月经周期
- C、适当减少药物剂量
- D、换用氟哌啶醇
- E、换用奥氮平
参考答案
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考题
患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是A、氟西汀B、碳酸锂C、氯氮平D、利培酮E、劳拉西泮患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是A、不用处理B、人工月经周期C、适当减少药物剂量D、换用氟哌啶醇E、换用奥氮平
考题
女性，20岁，先心病患者，诊断为精神分裂症而住院治疗。下列药物中，最合适的是A、氯氮平B、泰尔登C、氟哌啶醇D、氯丙嗪E、甲硫达嗪患者经合理的抗精神病药治疗，临床痊愈，用同一种药物维持治疗5年，近1年渐出现反复持续性的咀嚼、舔唇动作。停用药物后，这些动作仍然持续，而且出现明显的被害妄想及评论性幻听。最佳的治疗药物应是逐渐改换为A、奥氮平B、奋乃静C、氟哌啶醇D、三氟拉嗪E、舒必利
考题
女性，45岁，首次使用氯氮平后2周内加至450mg/d，开始出现流涎，几天后傍晚出现口齿不清，自言自语，无目的翻箱倒柜，翌日却否认。较好的处理是A、减少氯氮平剂量B、晚上加氟哌啶醇肌注C、换用利培酮D、换用氯丙嗪E、晚上加氯硝西泮肌注
考题
患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。精神检查中最需要注意的评估是A、意识状态B、妄想性质C、幻听性质D、智能水平E、情感状态经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是A、利培酮B、碳酸锂C、氯氮平D、舍曲林E、硫利达嗪利培酮5mg/d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理A、增加利培酮剂量B、减少利培酮剂量C、换用氯氮平D、换用喹硫平E、换用氟哌啶醇换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是A、合并舍曲林B、合并帕罗西汀C、合并氟伏沙明D、合并西酞普兰E、合并氟西汀
考题
该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应A．减少氟哌啶醇的剂量B．增加氟哌啶醇的剂量C．应用苯海索(安坦)D．停用一切药物E．肌注东莨菪碱
考题
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）A、血常规B、药物浓度C、腹部B超D、脑电图E、心电图
考题
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml，心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是（）A、减少剂量合并氯丙嗪B、减少剂量合并利培酮C、减少剂量合并碳酸锂D、减少剂量合并地西泮E、减少剂量合并卡马西平
考题
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
进一步处理措施，错误的是（）A、输液B、停用盐酸苯海索C、减少药物剂量D、毒扁豆碱E、合并劳拉西泮
考题
患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）A、氟西汀B、碳酸锂C、氯氮平D、利培酮E、劳拉西泮
考题
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为（）A、病情加重B、作态行为C、药源性不良反应D、心因性反应E、合并认知症状
考题
患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。针对该病你认为合理的治疗方案是（）A、充分休息B、使用保护大脑功能的药物C、可使用小剂量氟哌啶醇D、暗示治疗E、使用氯氮平F、使用氯丙嗪G、静注甘露醇
考题
患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。利培酮5mg/d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理（）。A、增加利培酮剂量B、减少利培酮剂量C、换用氯氮平D、换用喹硫平E、换用氟哌啶醇
考题
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。此时诊断主要考虑（）A、药物的中枢抗胆碱能综合征B、药物的恶性综合征（NMS）C、精神疾病恶化D、药源性帕金森综合征E、癫痫发作
考题
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。需要进一步采取的措施是（）A、监测氯氮平浓度B、进行脑电图检查C、增加氯氮平剂量D、合并苯海索E、合并其他抗精神病药
考题
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）A、较高的氯氮平剂量B、年龄24岁C、曾有脑外伤史D、难治性精神分裂症E、病程3年
考题
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）A、合并碳酸锂增效B、合并氟西汀C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗E、换用氯氮平治疗F、换用奥氮平治疗G、换用喹硫平治疗H、电休克治疗
考题
患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。针对该病你认为合理的治疗方案是（）。A、充分休息B、使用保护大脑功能的药物C、可使用小剂量氟哌啶醇D、必要时复查脑CTE、使用氯氮平F、使用氯丙嗪G、静注甘露醇
考题
患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理（）A、加用碳酸锂B、加用抗抑郁药C、加大奎硫平的剂量D、必要时氟哌啶醇肌注E、加用盐酸苯海索治疗F、电休克治疗G、换用氯氮平治疗
考题
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）A、无抽搐电休克治疗B、合并心理治疗C、换用五氟利多D、肌内注射长效抗精神病针剂E、增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F、换用奥氮平G、告知护理人员注意监督患者服药H、合并碳酸锂
考题
患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）A、观察B、增加药物剂量C、换药D、联合药物E、减药
考题
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。 下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×109/L。）（）A、立即停用氯氮平B、氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平C、密切关注有无感染体征D、静脉滴注抗生素预防感染E、每周查血常规2次，密切关注血常规变化F、合用升白细胞药物G、采取严格的保护性隔离措施预防感染H、无须特殊处理
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象（）A
药物的中枢抗胆碱能综合征B
药物的恶性综合征（NMS）C
精神疾病恶化D
药源性帕金森综合征E
药源性静坐不能
考题
单选题患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）A
不用处理B
人工月经周期C
适当减少药物剂量D
换用氟哌啶醇E
换用奥氮平
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是（）A
减少氯氮平剂量B
减少利培酮剂量C
合并劳拉西泮D
合并盐酸苯海索E
合并普萘洛尔
考题
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）A
血常规B
药物浓度C
腹部B超D
脑电图E
心电图
考题
单选题该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应（ ）。A
减少氟哌啶醇的剂量B
增加氟哌啶醇的剂量C
应用安坦D
停用一切药物E
肌注东莨菪碱
考题
单选题患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）A
氟西汀B
碳酸锂C
氯氮平D
利培酮E
劳拉西泮
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