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病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）
- A、服用氢氯噻嗪后，四肢无力
- B、手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
- C、手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
- D、即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
- E、如果没有合并血糖异常，不会出现多尿、夜尿增多
- F、心电图表现为U波明显
- G、心电图表现为U波消失
- H、可能会出现糖耐量减低
参考答案
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考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查？（）A、血糖B、血钾C、血渗透压D、血清二氧化碳结合率E、血脂F、血心肌酶
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）A、尿比重通常高于正常且比较固定B、尿PH通常为中性或偏酸性C、尿渗透压通常是减低D、血钠通常在正常高限或略高于正常E、尿钠通常较摄入量减少或接近平衡F、血钾通常高于正常G、尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查（）？A、血糖B、血钾C、血渗透压D、血清二氧化碳结合率E、血脂F、血心肌酶G、转氨酶H、血钙
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、禁水试验D、禁水-加压试验E、上午立卧位试验F、赛庚啶试验
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）A、服用氢氯噻嗪后，四肢无力B、手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重C、手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻D、即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多E、可能会出现糖耐量减低F、心电图表现为U波明显G、心电图表现为U波消失
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）A、尿比重通常高于正常且比较固定B、尿PH通常为中性或偏酸性C、尿渗透压通常是减低D、血钠通常在正常高限或略高于正常E、尿钠通常较摄入量减少或接近平衡F、尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）A、血浆和尿的醛固酮均升高B、血浆和尿的醛固酮均降低C、血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低D、血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高E、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显F、无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）？（）A、血钾B、血钠C、尿钾D、尿钠E、血肾素F、血管紧张素Ⅱ
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。下列哪种（或哪几种）疾病常会出现低血钾性碱中毒？（）A、垂体性皮质醇增多症B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖F、Ⅰ型糖尿病
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大（）。A、原发性高血压B、高血压病C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、继发性醛固酮增多症F、Cushing综合征G、甲状旁腺功能亢进症H、慢性肾功能衰竭
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）（）。A、血浆和尿的醛固酮均升高B、血浆和尿的醛固酮均降低C、血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低D、血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高E、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显F、如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高G、无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高H、在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症（）。A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、硝苯吡啶F、卡托普利G、美托洛尔H、酚苄明
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）（）。A、血钾B、血钠C、尿钾D、尿钠E、血肾素F、血管紧张素ⅠG、血管紧张素ⅡH、血管紧张素Ⅲ
考题
患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作10～15min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca2+1．65mmol／L，磷1．4mmol／L。患者抽搐首选考虑是什么病因（）A、低钾血症B、低钙血症C、低镁血症D、高钾血症E、低血糖血症
考题
有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是（）A、在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B、可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C、以上都对D、肢端麻木，手足搐搦E、在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、硝苯吡啶F、卡托普利
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）A、原发性高血压B、高血压病C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、继发性醛固酮增多症F、Cushing综合征
考题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（）。A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、禁水试验D、禁水-加压试验E、上午立卧位试验F、午夜卧位试验G、赛庚啶试验H、氢氯噻嗪
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？（）A单纯性肥胖BAddison病CCushing反应DCushing综合征E原发性醛固酮增多症FCushing病
考题
多选题病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）A尿比重通常高于正常且比较固定B尿PH通常为中性或偏酸性C尿渗透压通常是减低D血钠通常在正常高限或略高于正常E尿钠通常较摄入量减少或接近平衡F血钾通常高于正常G尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
考题
多选题病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）A原发性高血压B高血压病C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E继发性醛固酮增多症FCushing综合征
考题
单选题患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作10～15min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca2+1．65mmol／L，磷1．4mmol／L。患者抽搐首选考虑是什么病因（）A
低钾血症B
低钙血症C
低镁血症D
高钾血症E
低血糖血症
考题
多选题病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）A氢氯噻嗪B螺内酯C呋塞米D氨苯蝶啶E硝苯吡啶F卡托普利G美托洛尔H酚苄明
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