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患儿女，7岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb102g/L，WBC10.9×109/L，PLT342×109/L；CRP775mg/L；ESR110mm/h；补体：C4392mg/L，IgG18.4g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B27均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。 该患儿的临床分型是（）
- A、全身型类风湿关节炎
- B、多关节型类风湿关节炎
- C、少关节型类风湿关节炎
- D、皮肤型类风湿关节炎
- E、高热型类风湿关节炎
- F、眼型类风湿关节炎
参考答案
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考题
男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(＋)。血常规：WBC 13．2×109／L；PLT 383×109／L； ESR 78mm／h；RF(一)；HLA—B27(＋)。最可能的诊断是A．化脓性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节炎D．类风湿关节炎E．痛风性关节炎
考题
女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯干和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×10/L，中性粒细胞90%，血沉56mm/1h，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.白塞病C.骨性关节炎D.幼年型类风湿关节炎全身型（Still病）E.干燥综合征
考题
12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为A．幼年特发性类风湿关节炎少关节型B．幼年类风湿关节炎全身型C．幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)D．幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)E．幼年强直性脊柱炎
考题
共用题干
男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。最可能的诊断是A:化脓性关节炎B:强直性脊柱炎C:骨关节炎D:类风湿关节炎E:痛风性关节炎
考题
女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.0X109/L，Hb72g/L，RF（+），ANA 1 :80斑点型，应考虑诊断为
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.混合性结缔组织病
D.系统性红斑狼疮
考题
患儿女，7岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb102g/L，WBC10.9×109/L，PLT342×109/L；CRP775mg/L；ESR110mm/h；补体：C4392mg/L，IgG18.4g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B27均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。
提示：给予该患儿甲氨蝶呤5mg/周，双氯芬酸钠（扶他林）12.5mg，2次/d治疗。除已用药物外，还可采用的治疗措施包括（）A、急性期后应适当运动B、可采用理疗、热敷、红外线照射C、尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症D、静脉滴注大剂量青霉素E、全面保护患儿，防止其受伤F、可加用糖皮质激素等进行抗JRA治疗
考题
女，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109/L，抗链球菌溶血性素O效价1∶1250，ANA（+）。最可能诊断是（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、反应性关节炎
考题
患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是（）。A、类风湿关节炎+再障B、类风湿关节炎+脾功能亢进C、类风湿关节炎+系统性红斑狼疮D、Felty综合征（关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征）E、类风湿关节炎+感染
考题
患者，女性，26岁，反复发热，伴右腕、左膝、左踝关节肿痛3个月。双颊部见盘状红斑。血WBC2.8×109／L，Hb92g／L，ANA（+），RF（–），抗Sm抗体（+），抗ds–DNA抗体（+），尿蛋白1.2g／L，经抗生素治疗无效。正确的诊断是（）。A、类风湿关节炎B、结核感染引起的关节炎C、银屑病性关节炎D、系统性红斑狼疮E、亚急性皮肤型红斑狼疮
考题
12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为（）A、幼年特发性类风湿关节炎少关节型B、幼年类风湿关节炎全身型C、幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）D、幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）E、幼年强直性脊柱炎
考题
多选题患儿女，7岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb102g/L，WBC10.9×109/L，PLT342×109/L；CRP775mg/L；ESR110mm/h；补体：C4392mg/L，IgG18.4g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B27均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。
为缓解关节疼痛，维持关节的正常功能，以下措施正确的是（）A应尽早开始关节的活动B急性期卧床休息C运动后关节疼痛，可用止痛药物缓解疼痛，以保证坚持运动D利用夹板、沙袋固定患肢于功能位置E急性期后帮助患儿做关节的被动运动和按摩F在日常生活中帮助患儿尽量独立
考题
单选题患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是（）。A
类风湿关节炎+再障B
类风湿关节炎+脾功能亢进C
类风湿关节炎+系统性红斑狼疮D
Felty综合征（关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征）E
类风湿关节炎+感染
考题
单选题患儿女，7岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb102g/L，WBC10.9×109/L，PLT342×109/L；CRP775mg/L；ESR110mm/h；补体：C4392mg/L，IgG18.4g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B27均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。
该患儿的临床分型是（）A
全身型类风湿关节炎B
多关节型类风湿关节炎C
少关节型类风湿关节炎D
皮肤型类风湿关节炎E
高热型类风湿关节炎F
眼型类风湿关节炎
考题
单选题幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（）A
全身性B
多关节型，RF（+）C
多关节型，RF（-）D
少关节型，持续型，ANA（+）E
少关节型，扩展型
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