多选题

胰岛素的不良反应有（）

A嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状

B粒细胞减少

C肝损害

D急性耐受性

E慢性耐受性

解析： 本题考查胰岛素的不良反应。胰岛素的不良反应包括：①低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防治进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。②过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。③胰岛素抵抗。主要有两种情况：急性型由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体，胰高血糖素）增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。慢性型成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上的葡萄糖运转系统失常。④脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。故答案选AC。