问答题

患者女性，10岁。主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天。病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498.6μmol／L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml/d。患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（－）。双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1.4%，WBC11.3×109/L，分叶核中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，PLT207×109/L，血沉（ESR）110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10～12个／HP，白细胞1～4个/HP，尿比重1.010，24h尿蛋白定量为2.2g。BUN36.7mmol／L，肌酐546.60μmol／L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol／L，补体C30.48g/L，ASO800U/L。