患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。本病例应诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、脑溢血C、再生障碍性贫血合颅内出血D、慢性肾功能不全尿毒症期E、急性肾功能不全患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用5％碳酸氢钠静推A、利尿B、降压C、透析D、用20％葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静脉推注E、50％葡萄糖50ml静注患者应静脉补碱，一般先将二氧化碳结合力提高到A、14mmol／LB、17．1mmol／LC、18mmol／LD、22mmol／LE、23mmol／L

题目内容（请给出正确答案）

患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BPl80／1lOmmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6．5mmol／L，二氧化碳结合力13．5mmol／L，血色素6g／L。本病例应诊断为A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑溢血

C、再生障碍性贫血合颅内出血

D、慢性肾功能不全尿毒症期

E、急性肾功能不全

患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用5％碳酸氢钠静推A、利尿

B、降压

C、透析

D、用20％葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静脉推注

E、50％葡萄糖50ml静注

患者应静脉补碱，一般先将二氧化碳结合力提高到A、14mmol／L

B、17．1mmol／L

C、18mmol／L

D、22mmol／L

E、23mmol／L

参考答案

考题糖尿病患者，由于突然停用胰岛素，症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克，测血糖升高、尿糖阳性，尿酮体阳性，可诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮症D、高渗性昏迷E、乳酸性酸中毒

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考题颅高压三主征包括（）。A．头痛、恶心、呕吐B．头痛、昏迷、脑水肿C．头痛、呕吐、视盘水肿D．昏迷、呕吐、脑水肿E．呕吐、恶心、视盘水肿

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考题糖尿病酮症酸中毒患者早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显,尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷,以至死亡。() 此题为判断题(对，错)。

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考题男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常：A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、湿啰音

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考题某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生A、昏迷 B、心脏停搏 C、呼吸衰竭 D、心力衰竭 E、休克

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考题女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。该患儿最可能的诊断是 A.腹泻病伴脱水 B.脱水伴糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.酸中毒 E.感染性休克

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考题女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。该病的治疗原则哪项错误 A.饮食控制 B.胰岛素替代疗法 C.控制感染 D.输注2∶3∶1液 E.纠正酸中毒

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考题女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。该病的可能诱因是 A.过食 B.饮水少 C.感染 D.饥饿 E.多汗

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考题患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，1d前突然昏迷，最可能的诊断是( )。A.尿毒症 B.酒精中毒 C.糖尿病昏迷 D.肝性脑病(肝昏迷) E.高血压昏迷

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