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患者男性,42岁,因“发热7日,少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体:颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清,未闻及湿啰音。心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢水肿明显,肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查:血肌酐580 μmol/L,血钾6.6 mmol/L,血尿素10.2 mmol/L,脑利钠肽前体12.3 μg/L。首先应考虑的诊断是A、慢性肾功能不全

B、慢性肾炎综合征

C、急性肾功能不全

D、急性肾炎综合征

E、肾衰竭

首选治疗应考虑A、利尿

B、口服钠型离子交换树脂

C、β受体阻滞剂降低心率

D、血液透析

E、补液

治疗1周后,患者水肿减轻,但尿量仍未恢复,下一步应行的检查及治疗是A、加强利尿

B、肾穿刺病理活检,明确肾病变

C、行膀胱镜检查明确尿路情况

D、行双肾CT,明确肾情况

E、行双肾B型超声,明确肾情况


参考答案

更多 “ 患者男性,42岁,因“发热7日,少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体:颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清,未闻及湿啰音。心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢水肿明显,肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查:血肌酐580 μmol/L,血钾6.6 mmol/L,血尿素10.2 mmol/L,脑利钠肽前体12.3 μg/L。首先应考虑的诊断是A、慢性肾功能不全B、慢性肾炎综合征C、急性肾功能不全D、急性肾炎综合征E、肾衰竭首选治疗应考虑A、利尿B、口服钠型离子交换树脂C、β受体阻滞剂降低心率D、血液透析E、补液治疗1周后,患者水肿减轻,但尿量仍未恢复,下一步应行的检查及治疗是A、加强利尿B、肾穿刺病理活检,明确肾病变C、行膀胱镜检查明确尿路情况D、行双肾CT,明确肾情况E、行双肾B型超声,明确肾情况 ” 相关考题
考题 男性,39岁肝硬化伴腹水患者,3天以来发热,腹痛,腹水量明显增加,查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,全腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。患者最可能并发A、肠道感染B、自发性腹膜炎C、胆道感染D、阑尾炎E、门静脉炎

考题 病例摘要:患者女性,62岁,发热、咳嗽3天,右上肢抽搐,昏迷2小时来诊,近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体:T38℃,BP120/80mmHg,皮肤弹性差,深昏迷,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,病理反射未引出。辅助检查:血糖36mmol/L,血钠158mmol/L,血浆渗透压366mOsm/L,尿糖(++++),尿酮体(±),血乳酸1.78mmol/L。

考题 心包堵塞(血心包)[病例摘要]男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健:无心肺疾疾患。查体:Bp90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。

考题 患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。最可能的诊断是A、肝硬化B、急性肝衰竭C、亚急性肝衰竭D、肝性脑病E、肝内胆汁淤积症对诊断无帮助的是A、血清胆红素B、凝血功能C、腹部超声D、血清转氨酶E、脑电图

考题 患者男,43岁,因“胸闷,头晕2年”来诊。查体:面色苍白,颈静脉怒张,颈胸部浅表静脉曲张,双肺呼吸音清,无啰音。首先考虑的诊断是 A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞

考题 患者,男,45岁。既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时,突发呼吸困难及右侧胸痛。查体:明显呼吸困难,发绀,端坐呼吸,大汗,烦躁,颈静脉充盈,气管轻度左偏,桶状胸;双肺叩诊过清音,右侧略带鼓音;右肺呼吸音低,左肺可闻哮鸣音。应进行何种检查才能确诊A.肺功能B.血气分析C.胸部X线D.心电图E.胸部B超

考题 患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料 A.血常规 B.尿常规 C.血气分析 D.血培养 E.痰培养 F.胸片 G.胸部CT

考题 患者女,76岁,反复胸痛3年,加重2h。查体:心率80次/min,血压140/80mmHg,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。就诊时首选的检查()A心电图B胸部X线片C心脏超声DCTEMRI

考题 患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查()。A糖化血红蛋白B肌电图测定C振颤量阈值测定D皮肤温度感觉测定E下肢血管彩超F血液流变学检查