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病历摘要:患者,女性,78岁,因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体:右肩部肿胀、压痛(+),活动右上臂疼痛加重,右上臂外展受限,右手指活动正常。根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病A、右肩关节脱位

B、右肱骨上端骨折

C、右肱骨上端病理骨折

D、右肘关节脱位

E、右肱骨髁上骨折

F、右肱骨干骨折

为了明确诊断需要进行以下哪些检查A、右肩关节正侧位X线片

B、右肱骨上端CT

C、全身同位素骨扫描

D、肌电图

E、胸片

F、骨密度测定

X线提示"肱骨外科颈骨折有移位,肱骨头粉碎",以下治疗哪些是对的A、手法复位、石膏外固定

B、切开复位+钢板螺钉内固定

C、肱骨置换术

D、手法复位

E、石膏固定

肱骨外科颈骨折的分型A、裂纹型骨折

B、外展型骨折

C、内收型骨折

D、外科颈骨折合并肩关节脱位

E、以上均错误

肱骨外科颈骨折复位内固定术后,伤肢用外展支架固定于A、外展60°~70°,前屈30°~~45°

B、外展50°~60°,前屈30°~45°。

C、外展50°~60°,前屈20°~35°

D、外展70°~80°,前屈40°~55°

E、外展45°~65°,前屈15°~35°

多少周拆除外展支架A、2~3周

B、3~4周

C、4~5周

D、4~6周

E、5~7周

肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪A、三角肌

B、肱三头肌

C、肱二头肌

D、肱桡肌

E、桡侧腕长伸肌


参考答案

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考题 女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T 36.9℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 患者女,18岁。右上肢内收位跌倒,右肘部触地。右肩疼痛,活动障碍。查体:右上臂呈内收畸形,右肩部肿胀,稍下方有明显压痛,X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型,其骨折断端的移位是A、向内成角B、向外成角C、向后成角D、向前成角E、无成角畸形

考题 女,67岁,右上肢外展位跌倒,手掌着地,感肩部疼痛、活动受限1小时。查体:右肩肿胀、饱满,局部稍下方凹陷,且有明显压痛,活动受限。最可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩关节盂骨折C、喙突骨折D、肩峰骨折E、肱骨外科颈骨折

考题 女,67右上肢外展位跌倒,感肩部疼痛活动受限一小时。查体:右肩肿胀饱满,稍下方凹陷,且有明显压痛,活动受限。其常用的X线片投照位置:A. 正侧位 B. 正斜位 C. 正位、切线位 D. 正位、轴位 E. 正位腋间位

考题 女,67右上肢外展位跌倒,感肩部疼痛活动受限一小时。查体:右肩肿胀饱满,稍下方凹陷,且有明显压痛,活动受限。其分型不包括:A. 无移位 B. 外展型 C. 内收型 D. 撕脱型 E. 粉碎型

考题 女,67右上肢外展位跌倒,感肩部疼痛活动受限一小时。查体:右肩肿胀饱满,稍下方凹陷,且有明显压痛,活动受限。最可能的诊断:A. 锁骨骨折 B. 肩关节盂骨折 C. 喙突骨折 D. 肩峰骨折 E. 肱骨外科颈骨折

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考题 患者女,18岁。右上肢内收位跌倒,右肘部触地。右肩疼痛,活动障碍。查体:右上臂呈内收畸形,右肩部肿胀,稍下方有明显压痛,X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型,其骨折断端的移位是A.向内成角 B.向外成角 C.向后成角 D.向前成角 E.无成角畸形

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