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患者,男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时,为压榨性,并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片,速效救心丸5粒,疼痛缓解不明显。检查:体温36.7℃,血压为120／75mmHg,心率110次／分,心界不大,律齐,第一心音低钝,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿性啰音;肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高,既往高血压3年,最可能的诊断是
A、劳累性心绞痛
B、心源性休克
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、急性心包炎
参考答案
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考题
患者男，50岁。于睡眠中痛醒。夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含服硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近两年血压偏高未予治疗。体格检查：T36.5℃，BP90/60mmHg，P100次／分。心界不大，心律整齐，第1心音低钝，未闻及奔马律及杂音；双肺少许湿啰音，肝脾未触及。最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎
考题
（题干）男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5.℃。，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分;心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。 最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死
考题
女,54岁,于睡眠中痛醒,夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃,血压为12.0／8.0kPa (90／60mmHg),脉率100次／分;心界不大,律齐,第一心音低钝,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )
A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎
考题
患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）A劳累性心绞痛B心源性休克C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E急性心包炎
考题
男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）A急性心脏压塞B室间隔破裂C急性左心衰竭D乳头肌断裂E室壁瘤破裂
考题
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（ ）A不稳定型心绞痛B心源性休克C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E急性心包炎
考题
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A不稳定型心绞痛B心源性休克C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E急性心包炎
考题
病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A变异型心绞痛B急性左心衰C心包积液D急性心肌梗死E肺动脉栓塞
考题
病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）。A急性心脏压塞B室间隔破裂C急性左心衰竭D乳头肌断裂E室壁瘤破裂
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