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患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)A、冠状动脉造影

B、急诊PCI

C、急诊溶栓

D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E、急诊CABG

F、继续急诊留观

进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)A、床旁超声心动图

B、床旁X线胸片

C、同位素检查

D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗

E、置入IABP

F、继续观察，无须进行其他检查

目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)A、急性前壁心肌梗死

B、心源性休克

C、室间隔穿孔

D、左心室室壁瘤形成

E、急性二尖瓣关闭不全

F、心包填塞

目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B、室间隔穿孔修补术

C、室壁瘤切除术

D、冠状动脉旁路移植术

E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F、再次PCI

参考答案

更多 “ 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)A、冠状动脉造影B、急诊PCIC、急诊溶栓D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗E、急诊CABGF、继续急诊留观进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)A、床旁超声心动图B、床旁X线胸片C、同位素检查D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗E、置入IABPF、继续观察，无须进行其他检查目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)A、急性前壁心肌梗死B、心源性休克C、室间隔穿孔D、左心室室壁瘤形成E、急性二尖瓣关闭不全F、心包填塞目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B、室间隔穿孔修补术C、室壁瘤切除术D、冠状动脉旁路移植术E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备F、再次PCI ” 相关考题
考题 简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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考题 患者男，35岁，因“胸痛、大汗2 h”来诊。既往有高血压和家族性高胆固醇病史。吸烟史多年。ECG：V~V病理性Q波。超声表现见下图。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、大动脉夹层D、急性心包炎E、气胸患者入院后24 h再次发作胸痛，复查超声见下图。考虑并发症为A、室壁穿孔B、腱索断裂C、室壁瘤形成D、室间隔穿孔E、附壁血栓形成
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考题 患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量β受体阻断药 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
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考题 患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量β-受体阻滞药 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
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考题 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）A冠状动脉造影B急诊PCIC急诊溶栓D正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗E急诊CABGF继续急诊留观
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考题 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）A床旁超声心动图B床旁X线胸片C同位素检查D强心、利尿、维护心功能等药物治疗E置入IABPF继续观察，无须进行其他检查
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考题 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）A胸穿抽气B肌内注射吗啡C肌内注射阿托品D禁食E吸氧F输液
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考题 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）A高血压危象B急性左心衰C急性肺水肿D急性心肌梗死E糖尿病F高血压病
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考题 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）A急性前壁心肌梗死B心源性休克C室间隔穿孔D左心室室壁瘤形成E急性二尖瓣关闭不全F心包填塞
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