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患者，男性，33岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢水肿就诊。体检发现心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)。超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查：蛋白(++)。最可能的诊断是( )
A．缩窄性心包炎
B．限制型心肌病
C．扩张型心肌病
D．慢性肾炎
E．肝硬化
参考答案
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考题
病人，男，36岁，因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢水肿来诊。体检发现，心脏各房室腔显著扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(++)。诊断为扩张型心肌病，该病人目前临床表现属于哪一阶段（ ）。A．第一阶段B．第二阶段C．第三阶段D．第四阶段E．第五阶段
考题
女性，44岁，发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸，气短，下肢水肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心，纳差，上腹饱胀，少尿，下肢水肿加重。查体：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律不整，早搏3次/分，心尖部闻及第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(++)。化验检查：尿蛋白(++)，尿素氮12mmol/L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流，右室壁可见赘生物。可能的诊断是（ ）A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B．尿毒症性心脏病C．扩张型心肌病D．渗出性心包炎E．以上都不是
考题
男性，36岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢浮肿来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(++)。最可能的诊断是A．扩张型心肌病B．慢性肾炎C．缩窄性心包炎D．肝硬化E．限制型心肌病
考题
男性，35岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少尿、下肢水肿来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(++)。最可能的诊断是（ ）A．慢性肾炎B．缩窄性心包炎C．扩张型心肌病D．限制性心肌病E．肝硬化
考题
男性，46岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢浮肿就诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查：蛋白(++)。最可能诊断是( )A．缩窄性心包炎B．缩制型心肌病C．扩张型心肌病D．慢性肾炎E．肝硬化
考题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 A. X线胸片
B. 心电图
C. 血气分析
D. 同位素肺灌注扫描
E. D－二聚体检测
考题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
主要的临床表现是A. 心力衰竭
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 全心衰竭
E. 心功能代偿
考题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
最主要的治疗措施是A. 西地兰
B. 硝普钠
C. 开搏通
D. 速尿
E. 以上都是
考题
男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下"肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白(++)。最可能的诊断是A.肝硬化
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
E.慢性肾炎
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