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住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以()。
A.继续保留
B.用患者/家属签字确认病史描述属实代替
C.删除此项目
参考答案
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考题
下列关于死亡讨论记录表述正确的是()。
A、死亡讨论记录属于客观病历资料，可以复制给患者家属B、死亡讨论记录属于主观病历资料，不属于可以复制给患者家属的范围C、死亡病历讨论记录应客观，扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历
考题
定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()。
A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员，必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院48小时内报医疗保险经办机构稽核确认
考题
按顺序排列住院病历是指体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。()
考题
患者在住院期间，护士整理病历应排在首页的是A.体温单
B.入院记录
C.长期医嘱单
D.临时医嘱单
E.住院病历首页
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