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女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、恶化劳力性心绞痛

E、无症状性心肌缺血

经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑A、动态心电图

B、超声心动图

C、同位素心肌灌注扫描

D、冠脉造影

E、核磁共振

冠脉造影的目的是A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

B、明确病理情况

C、明确冠脉病变

D、完善检查

E、以上都不是

参考答案

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考题 女性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．中间综合征B．稳定性心绞痛C．变异型心绞痛D．不稳定性心绞痛E．心内膜下心肌梗死
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考题 女性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2—3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．变异型心绞痛B．稳定性心绞痛C．中间综合征D．不稳定性心绞痛E．心内膜下心肌梗死
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考题 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻 微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.急性心肌梗死
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考题 女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为A.反流性食管炎 B.变异型心绞痛 C.心脏神经官能症 D.肋软骨炎 E.劳力性心绞痛
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考题 女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）A心脏神经症B肋软骨炎C劳力性心绞痛D变异型心绞痛E反流性食管炎
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